Tratamiento de los Dedos en Resorte
con Cirugía Ecoguiada
CLÍNICA AVANFI
¿Qué es el dedo en resorte o tenosinovitis estenosante digital?
El dedo en resorte, también conocido como tenosinovitis estenosante o dedo en gatillo, es una patología que afecta a los tendones flexores de los dedos de la mano, provocando que el dedo se quede bloqueado en una posición flexionada, con limitación para la extensión, que se produce, de forma brusca, generalmente con dolor, como un resorte.
La causa es la desproporción entre el tamaño del tendón y su vaina sinovial y el de la primera polea de reflexión, la polea A1 de la palma de la mano, que produce un rozamiento y bloqueo de la extensión de un dedo de la mano.
Se caracteriza por dolor en la palma de la mano, sobre el pliegue palmar distal y encasquillamiento al flexionar y extender el dedo.
También puede asociarse a pérdida de fuerza y acompañarse de crepitación. La rotura del tendón es rara pero posible, principalmente cuando afecta al primer dedo.
Se puede palpar un nódulo y el paciente puede referir que a veces está más grande y doloroso y otras veces menos.
Con el paso del tiempo, si no se trata, los pacientes pueden perder movilidad del dedo afectado.
¿Qué causa el dedo en gatillo?
La principal causa de los dedos en gatillo es la inflamación de la vaina sinovial que rodea los tendones flexores de los dedos.
Esta inflamación puede deberse a diversos factores, como el uso excesivo de los dedos, traumatismos repetitivos, enfermedades reumáticas o la presencia de quistes o nódulos en los tendones.
Se ha asociado a la diabetes mellitus, a enfermedades inflamatorias como la artrítis reumatoide, a actividades que suponen microtraumatismos de la mano dominante y al síndrome del túnel del carpo.
En la diabetes su prevalencia llega hasta el 5-30%, comparado con el 2% en la población normal. Se suelen afectar más el cuarto y quinto dedo.
Diagnóstico de los dedos en resorte.
El diagnóstico de los dedos en resorte se basa principalmente en la historia clínica y el examen físico.
El médico evaluará la movilidad del dedo, la presencia de dolor y cualquier signo de bloqueo o chasquido.
En algunos casos, se pueden utilizar pruebas de imagen, como la ecografía, para evaluar el estado de los tendones y descartar otras patologías. En la ecografía se pueden ver nódulos, engrosamiento del tendón o su vaina u otras alteraciones.
Síntomas del dedo en resorte o dedo en gatillo.
El dedo en resorte o tenosinovitis estenosante de los dedos suele presentar los síntomas siguientes:
→ Dolor en la palma de la mano, sobre el pliegue palmar distal o sobre la base del dedo afectado.
→ Encasquillamiento al flexionar y extender el dedo. Sensación de chasquido o bloqueo.
→ Pérdida de fuerza, en ocasiones, que puede acompañarse de crepitación.
→ Rigidez, especialmente por la mañana. A la larga, agravadas por la inflamación y el dolor.
→ Inflamación y dificultad para estirar el dedo después de flexionarlo.
→ Se puede palpar un nódulo y el paciente puede referir que a veces está más grande y doloroso y otras veces menos, en la palma de la mano.
→ La rotura del tendón es rara, pero posible, principalmente cuando afecta al primer dedo.
¿A qué edad aparece el dedo en resorte?
El dedo en resorte o tenosinovitis estenosante puede aparecer a cualquier edad, aunque es más común en ciertos grupos de población:
- Adultos de mediana edad y mayores:
- Es más frecuente entre los 40 y 60 años, especialmente en personas que realizan movimientos repetitivos con las manos o que padecen enfermedades como la diabetes o la artritis reumatoide.
- Personas con trabajos o actividades manuales repetitivas:
- Aquellos que realizan actividades que requieren movimientos repetitivos de los dedos, como trabajadores de fábricas, músicos, agricultores o personas que usan herramientas manuales con frecuencia, pueden desarrollarlo a edades más tempranas.
- Pacientes con patologías metabólicas o inflamatorias :
- La diabetes mellitus, la artritis reumatoide y otras afecciones inflamatorias o metabólicas aumentan el riesgo de desarrollar un dedo en resorte, incluso en edades más tempranas.
- Niños (dedo en resorte congénito):
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- Aunque es mucho menos frecuente, el dedo en resorte puede aparecer en bebés y niños pequeños, generalmente en el pulgar. En estos casos, se habla de dedo en gatillo congénito, que se detecta durante la infancia y en algunos casos requiere tratamiento quirúrgico.
En resumen, aunque la mayoría de los casos se presentan en adultos de mediana edad o mayores, también puede afectar a personas más jóvenes si tienen factores de riesgo predisponentes.
¿Cuál es el tratamiento de los dedos en gatillo?
El tratamiento de los dedos en resorte varía según la gravedad de los síntomas:
El tratamiento conservador del dedo en resorte o tenosinovitis estenosante de los dedos incluye el reposo, con una férula nocturna, los estiramientos, medicamentos antiinflamatorios y fisioterapia. Evitar los pesos que se clavan en las manos, como bolsas de la compra pesadas, mancuernas o barras en el gimnasio, u otras actividades similares es también importante.
Las inyecciones de corticoides mediante control de ecografía para los dedos en gatillo se administran para reducir la inflamación y aliviar los síntomas. El ecógrafo de alta resolución permite dirigir nuestra infiltración a la vaina sinovial, sin dañar el tendón, los nervios o los vasos sanguíneos del dedo.
Tratamiento con cirugía de los dedos en resorte: En casos severos o cuando los tratamientos conservadores no son efectivos, se puede optar por la liberación quirúrgica del tendón afectado.
Cirugía de los dedos en gatillo.
Como hemos dicho, en los casos graves, cuando el dedo se encasquilla o duele, está indicada la cirugía de los dedos en gatillo o resorte.
La cirugía convencional se realiza bajo anestesia local o un bloqueo nervioso.
Se realiza una incisión en la palma de la mano, sobre la polea, se libera el tendón y, a veces, la vaina del mismo, y se dan puntos de cierre y se coloca un vendaje.
Con la cirugía convencional se requiere una anestesia más profunda, hacer isquemia , para ver los vasos y nervios y no dañarlos.
Cirugía dedos en resorte ecoguiada. ¿En qué consiste?
En Avanfi, somos pioneros en la técnica de cirugía ecoguiada ultramínimamente invasiva para el tratamiento del dedo en resorte.
Este procedimiento se realiza con anestesia local, sin necesidad de isquemia de la mano y sin incisión, simplemente como si hiciéramos una infiltración del dedo.
Con el bisel de una aguja, a modo de microbisturí, realizamos la apertura de la polea que estrangula al tendón, como si hiciéramos un pequeño trepado, hasta abrir la polea por la zona apical, en el centro de la misma, para no dañar el tendón, pero tampoco los vasos ni los nervios de los dedos.
La ecografía nos permite visualizar en tiempo real las estructuras anatómicas, aumentando la precisión y seguridad de la intervención. Con el ecógrafo podemos controlar los vasos y nervios y liberar la polea sin anestesiar la mano.
Con nuestra cirugía de la tenositivitis estenosante de los dedos, el paciente puede mover los dedos y la mano durante el procedimiento, lo que facilita la comprobación inmediata de la resolución del problema. Es decir, comprobar si se ha resuelto el resorte o sigue enganchándose el dedo.
En los cuadros más graves el paciente mantiene una actitud de flexión antiálgica permanente del dedo y puede requerir unas semanas de tratamiento rehabilitador.
Cirugía ecoguiada Dedo en Gatillo o Resorte
Cirugía ecoguiada bilateral simultánea del síndrome del túnel del carpo y dedos en resorte. Existe una asociación entre el síndrome del túnel del carpo y los dedos en resorte.
VÍDEO: Tratamiento de los dedos de la mano en resorte
VÍDEO: TESTIMONIO I Dedos en resorte
VÍDEO: TESTIMONIO II Dedos en resorte
CIRUGÍA MENOR
Operación ambulatoria, el paciente no tiene que quedarse en el hospital. Se hace en la consulta.
CIRUGÍAS SIMULTÁNEAS
Con esta técnica se pueden realizar varias cirugías al mismo tiempo en ambos miembros. Los pacientes utilizan las manos al instante.
REDUCCIÓN DEL DOLOR
El dolor y el sangrado se reducen al realizar incisiones mínimas.
Avanfi: Primer Equipo del Mundo con 15 Técnicas Quirúrgicas Originales Avaladas por la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, AAOS.”
INCISIÓN MÍNIMA
Sin incisión, sólo con el bisel de una aguja, evitando así tener que hacer isquemia (dejar la mano sin riego) y dar puntos.
SIN CONTRAINDICACIONES
Pueden operarse todo tipo de pacientes contraindicados en técnicas convencionales abiertas. Se pueden combinar procedimientos, como liberar el túnel del carpo y liberar los dedos en resorte, de forma simultánea, con mínima agresión quirúrgica.
RÁPIDA RECUPERACIÓN
Los pacientes tienen movilidad absoluta de sus extremidades apenas son intervenidos.
VÍDEO: Resultados de la cirugía
VÍDEO: ARTROLISIS ECOGUIADA DE ARTRITIS Y RIGIDEZ DE LA MANO
» Estamos aquí para ayudarte a recuperar tu movilidad de tus dedos y calidad de vida.”
VÍDEO: Solución inmediata, apertura de la polea A1 en consulta con anestesia local y ecografía.
Comparativa de técnicas quirúrgicas.
Resaltamos, a continuación, las principales ventajas de las diferentes técnicas quirúrgicas del dedo en resorte.
Prevención
Para prevenir la aparición de esta patología, se recomienda:
- Evitar movimientos repetitivos que impliquen flexión y extensión de los dedos.
- Realizar ejercicios de estiramiento y fortalecimiento de la mano y los dedos.
- Utilizar herramientas ergonómicas que reduzcan la tensión en los tendones.
- Evitar coger pesos, bolsas de la compra u otros objetos, que se claven en la mano e irriten los tendones o su vaina
- Mantener una buena postura de la mano durante las actividades diarias.
Dedo engatillado, el tendón engrosado pasa al lado proximal de la polea y luego no puede deshacer su camino, quedando el dedo encogido.
❓FAQ’s Tratamiento quirúrgico de los dedos en resorte
¿Cuánto dura la intervención de liberación ecoguiada del dedo en resorte?
Entre 10 y 20 minutos por dedo, en régimen ambulatorio y con anestesia local.
¿Duele durante o después del procedimiento?
Durante, no, porque se utiliza anestesia local. Después, pueden aparecer molestias leves controlables con analgesia oral.
¿Necesitaré rehabilitación o férula tras la cirugía?
En la mayoría de los casos se indican ejercicios domiciliarios guiados; la férula solo se pauta en situaciones específicas según valoración clínica.
¿Puedo operarme si soy diabético o tomo anticoagulantes?
Sí, con planificación individualizada: control glucémico y ajuste de fármacos antitrombóticos según protocolo y valoración médica.
¿Y si ya me operaron antes con cirugía abierta o infiltraciones?
La ecoguiada es una alternativa útil incluso tras tratamientos previos, pero la indicación se personaliza según la exploración clínica y ecografíca
¿Cuándo podré mover el dedo con normalidad?
La movilización es precoz, generalmente justo después de la operación, desde el mismo día. La función mejora de forma progresiva en los primeros días.
¿Cuándo puedo conducir y volver al trabajo?
Conducir suele ser posible en 24–48 h si no hay dolor y tienes control del volante. La reincorporación laboral depende del tipo de trabajo: de 1–7 días en tareas ligeras.
¿Se puede tratar más de un dedo en la misma sesión?
Sí, siempre que la valoración clínica lo aconseje y no existan contraindicaciones.
¿Cuáles son los riesgos o complicaciones más frecuentes?
Son poco habituales: hematoma, infección, dolor persistente, recidiva del “resorte” o, raramente, irritación/lesión nerviosa o tendinosa.
¿Qué probabilidad hay de que el “resorte” reaparezca?
La recidiva es infrecuente con técnica ecoguiada y protocolos de movilización adecuados, pero puede ocurrir en casos con factores predisponentes.
