Tratamiento del Síndrome del Túnel
del Tarso con Cirugía Ecoguida

El diagnóstico de la neuropatía del síndrome del túnel del tarso se basa en una combinación de historia clínica, exploración física y pruebas complementarias para identificar la compresión del nervio tibial posterior.

📋 Historia clínica
✔ Evaluación de los síntomas, su duración y los factores que los desencadenan.
✔ Análisis del tipo de dolor, hormigueo o debilidad y su impacto en la vida diaria.

🦶 Exploración física
Para confirmar la afectación del nervio tibial posterior, se realizan pruebas clínicas específicas:

🔹 Signo de Tinel ✋
➡ Consiste en percutir suavemente sobre el nervio tibial posterior en la zona del túnel del tarso.
➡ Si la prueba es positiva, el paciente experimenta hormigueo o dolor en la planta del pie.
➡ Se detecta en el 50%-90% de los casos con atrapamiento nervioso.

🔹 Signo de Valleix 🎯
➡ Se explora percutiendo suavemente a lo largo del trayecto del nervio tibial posterior, desde el túnel del tarso hasta la planta del pie.
➡ Si la prueba es positiva, el paciente experimenta dolor o parestesias (hormigueo, ardor, calambres) en todo el trayecto nervioso.

Diferencias entre los signos de Tinel y Valleix:
🔹 Signo de Tinel: provoca una respuesta local al percutir directamente sobre el nervio afectado.
🔹 Signo de Valleix: produce una irradiación del dolor a lo largo del recorrido del nervio, en dirección distal (hacia el pie y los dedos).

🩺 Ecografía en el diagnóstico 🖥️
✔ Mediante ecografía de alta precisión, se puede visualizar el trayecto del nervio tibial posterior y presionar de forma selectiva cada una de sus ramas principales, mejorando la precisión diagnóstica.

🖼️ Estudios de imagen
📌 Resonancia magnética (RM) y ecografía permiten identificar:
✔ Posibles lesiones ocupantes de espacio (quistes, gangliones, inflamaciones).
✔ Alteraciones anatómicas que puedan estar comprimiendo el nervio.

⚡ Estudios electrodiagnósticos
📌 Para evaluar la función del nervio tibial posterior se realizan:
✔ Electromiografía (EMG): mide la actividad eléctrica del nervio y los músculos a los que inerva.
✔ Estudios de conducción nerviosa: evalúan la velocidad de conducción del nervio, detectando posibles bloqueos o retrasos en la señal nerviosa.

El síndrome del túnel del tarso puede confundirse con otras afecciones que presentan síntomas similares:​

→ Fascitis plantar: inflamación de la fascia plantar que provoca dolor en el talón y la planta del pie.​
→ Neuroma de Morton: engrosamiento del tejido alrededor de los nervios que conducen a los dedos del pie, causando dolor y entumecimiento.​
→ Radiculopatías lumbares: compresión de las raíces nerviosas en la columna lumbar que puede provocar síntomas en el pie.​
→ Síndrome compartimental: aumento de la presión en un compartimento muscular que puede afectar la función nerviosa y muscular.

📌 DIFERENCIAS

Cuando los tratamientos conservadores no logran aliviar los síntomas del síndrome del túnel del tarso, es necesario recurrir a la cirugía para liberar el nervio tibial posterior y evitar que la compresión siga causando daño.

Existen varias técnicas quirúrgicas, y en Avanfi somos pioneros en cirugía ecoguiada mínimamente invasiva, lo que permite una recuperación más rápida y con menores complicaciones.

✔ Consiste en realizar una incisión en la parte interna del tobillo para exponer el nervio tibial posterior y liberar las estructuras que lo están comprimiendo.
✔ Se eliminan posibles quistes, gangliones o tejidos inflamados que reduzcan el espacio del túnel del tarso.
✔ La recuperación suele ser más lenta debido a la agresión quirúrgica mayor y al riesgo de cicatrización excesiva, lo que puede comprometer el resultado.

🔴 Inconvenientes:

Cicatriz más grande y mayor tiempo de recuperación.
Posible formación de fibrosis postoperatoria, lo que podría volver a comprimir el nervio.

🔹 En Avanfi somos pioneros en la cirugía ecoguiada mínimamente invasiva para el síndrome del túnel del tarso, lo que nos ha llevado a recibir importantes premios y reconocimientos internacionales por esta innovadora técnica.

✔ Se realiza una incisión mínima, de apenas unos milímetros, guiada mediante ecografía de alta precisión, lo que permite trabajar con exactitud sobre el nervio tibial posterior sin dañar estructuras cercanas.
✔ Se introduce instrumental especializado para liberar la compresión del nervio sin necesidad de abrir toda la zona, minimizando el daño tisular.
✔ Se evita la formación de fibrosis postquirúrgica, una complicación frecuente en la cirugía abierta.

✅ Ventajas de la cirugía ecoguiada mínimamente invasiva en comparación con la cirugía tradicional:

🔹 Menor tiempo de recuperación, permitiendo al paciente volver a caminar mucho antes.
🔹 Mínima cicatriz, ya que la incisión es extremadamente pequeña.
🔹 Menos dolor postoperatorio, debido a la menor agresión quirúrgica.
🔹 Menor riesgo de fibrosis, lo que reduce la posibilidad de recidiva.
🔹 Alta precisión gracias a la ecografía en tiempo real

🏆 Reconocimientos y premios
Gracias a nuestra experiencia y avances en cirugía ecoguiada, hemos sido galardonados con importantes premios internacionales en el ámbito de la cirugía ortopédica y de mínima invasión. Esto posiciona a Avanfi como un referente mundial en el tratamiento del síndrome del túnel del tarso.