Síndrome del Túnel Tarsiano Anterior con Cirugía Ecoguiada

La Cirugía Ecoguiada Ultramínimente Invasiva consiste en Operar sin abrir. El Cirujano ve, por debajo de la piel, lo que está haciendo, gracias al Ecógrafo.

¿Qué es el Síndrome del Túnel Tarsiano Anterior?

El Síndrome del Túnel Tarsiano Anterior se produce por la compresión del nervio tibial anterior (NTA), también llamado nervio peroneo profundo por debajo del retináculo extensor inferior. El atrapamiento, suele ocurrir en el tobillo o distal a él.

El nervio peroneo profundo también llamado nervio tibial anterior se origina a nivel de la cara externa del cuello del peroné, entre las cabezas superior e inferior del peroneo lateral largo. En el compartimento anterior, el nervio discurre profundo al músculo extensor común de los dedos (ECD), y posteriormente se localiza entre el ECD y el músculo tibial anterior acompañando a los vasos tibiales anteriores.

El nervio alcanza la cara anterior de la articulación tibio-peronea-astragalina medial con respecto a los vasos. Posteriormente aparece en el borde anterior del ligamento anular anterior, situado lateral y anterior al tendón del músculo extensor largo del dedo gordo y medial al borde medial del músculo pedio. A este nivel en nervio peroneo profundo aparece dividido en sus dos ramas terminales medial y lateral.

Cirugía Ecoguiada Síndrome del Tunel del Tarso Avanfi

Causas del Túnel Tarsiano Anterior

Las causas más frecuentes del síndrome del túnel del tarso anterior son las lesiones agudas tras un traumatismo directo o bien lesiones crónicas tras microtraumatismos repetidos en pacientes con un pie cavo y que presentan osteofitos dorsales en tobillo y articulaciones mediotarsianas o cuneometatarsianas.

Los zapatos o botas de esquí, muy ajustados, o el enganchar el zapato bajo un banco o barra para hacer abdominales, también pueden ocasionarlo.

Síntomas del Túnel Tarsiano Anterior

El síndrome del Túnel del tarso anterior produce parestesias y dolor sobre el primer espacio interdigital, con déficit sensitivo y signo de Tinel positivo.

Puede afectarse la función motora del extensor corto de los dedos y los interóseos, dando lugar a atrofia y debilidad.

La clínica y el estudio electromiográfico ayudan al diagnóstico definitivo. El diagnóstico diferencial se hace con el síndrome del seno del tarso.

Tratamiento del Túnel Tarsiano Anterior

Si fracasa el tratamiento conservador: antiinflamatorios, infiltraciones ecoguiadas en la zona de compresión y modificación de calzado o tenosinovitis de los extensores está indicada la cirugía.

La cirugía abierta convencional del síndrome del túnel tarsiano anterior consiste en liberar la zona de compresión en la zona anterior del tobillo o bien sobre la articulación del astrágalo con el escafoides.

Se busca el nervio desde la zona proximal del retináculo y se realiza una exoneurolísis del nervio y sus ramas. Rara vez se realiza la sección del nervio si el cuadro no se controla.

Tratamiento con Cirugía Ecoguiada del Túnel Tarsiano Anterior

La cirugía ecoguiada ultra mínimamente invasiva permite hacer esta liberación, sin exoneurolisis, con anestesia local, sin puntos, sin isquemia, de forma ambulante.

VÍDEO: CIRUGÍA DEL TÚNEL DEL TARSO. ¡SOMOS PIONEROS!

Dr. Villanueva e Iborra realizando una cirugía ecoguiada ultra mínimamente invasiva del Síndrome del Túnel de Tarso.

¡ Somos Pioneros en la realización de esta técnica !

VÍDEO: CIRUGÍA SIMULTÁNEA DEL TÚNEL DEL TARSO Y SUS RAMAS NERVIOSAS

En este vídeo, el Dr. Villanueva e Iborra nos muestran cómo y para qué realizan una cirugía ecoguiada simultanea bilateral del Túnel de Tarso y sus ramas nerviosas.

Los límites de la cirugía ecoguiada, están por descubrir, pero suponen ya un gran avance en el tratamiento de muchas lesiones.

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AVANFI HACIENDO HISTORIA. Noviembre 2018
Primera cirugía mundial en directo ecoguiada del síndrome del túnel del tarso
El equipo de Avanfi presentó casos reales en uno de los Congresos más Importantes del Mundo sobre Lesiones del Miembro Periférico Inferior con su cirugía ecoguiada del túnel del tarso

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No todas las causas de dolor de talón son la fascitis plantar. En muchos de los casos en los que los pacientes no se mejoran y tienen este dolor de talón persistente encontramos que la causa es un atrapamiento de los nervios del tobillo y de la planta del pie llamado Síndrome del Túnel del Tarso.

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