Tratamiento del Síndrome del Túnel
del Tarso con Cirugía Ecoguida
CLÍNICA AVANFI
El síndrome del túnel del tarso es una neuropatía por compresión del nervio tibial posterior o de alguna de sus ramas en su paso por el túnel del tarso, una región anatómica estrecha situada en la cara interna del tobillo.
Se trata de una patología frecuentemente infradiagnosticada, ya que sus síntomas pueden confundirse con otras causas habituales de dolor plantar, como la fascitis plantar, el neuroma de Morton o incluso problemas de origen lumbar.
Un diagnóstico correcto requiere experiencia específica en patología del pie y tobillo y un conocimiento detallado de la anatomía nerviosa. En AVANFI, atendemos con frecuencia pacientes que llegan tras meses o incluso años de evolución, con diagnósticos previos incompletos o tratamientos que no han resuelto el origen real del problema.
Gracias a nuestra experiencia y desarrollo técnico, somos 🏆🔬 pioneros internacionales en el tratamiento del síndrome del túnel del tarso mediante cirugía ecoguiada ultramínimamente invasiva, una técnica que permite liberar el nervio sin abrir el tobillo, minimizando el daño quirúrgico y acelerando la recuperación.
¿Qué es el síndrome del túnel del Tarso?
El síndrome del túnel del tarso es una neuropatía compresiva que afecta al nervio tibial posterior y a sus ramas cuando atraviesan el túnel del tarso. La compresión mantenida del nervio altera la transmisión normal de los impulsos nerviosos, lo que provoca síntomas sensitivos característicos y, en fases avanzadas, alteraciones motoras que pueden afectar a la biomecánica del pie.
El dolor suele describirse como profundo, urente o eléctrico, y con frecuencia se acompaña de hormigueo, entumecimiento o sensación de quemazón en la planta del pie. Cuando el atrapamiento progresa sin tratamiento, puede producirse un deterioro funcional más importante.
Anatomía funcional del túnel del tarso.
🦶 El túnel del tarso es un espacio anatómico estrecho localizado en la cara interna del tobillo, delimitado por el retináculo flexor y las estructuras óseas del astrágalo y el calcáneo. A través de este túnel discurren estructuras esenciales para la sensibilidad y la función del pie, entre ellas el nervio tibial posterior y sus ramas plantares.
Cualquier alteración que reduzca el espacio disponible o aumente el volumen de las estructuras que lo atraviesan puede generar un atrapamiento nervioso progresivo.
El síndrome del túnel del tarso con cirugía ecoguiada (sin abrir). ¡Somos pioneros en la cirugía mínimamente invasiva ecoguiada del síndrome del túnel tarsiano!
Esta revolucionaria técnica quirúrgica requiere experiencia en la utilización de la ecografía y cirujanos que acrediten su experiencia.
Causas del síndrome del túnel del tarso.
🔷 Las causas del síndrome del túnel del tarso son variadas y, en muchos pacientes, pueden coexistir varios factores.
Entre las más frecuentes se encuentran:
🔹 Los traumatismos repetidos del tobillo, como esguinces mal resueltos o fracturas previas, que favorecen la aparición de fibrosis alrededor del nervio.
🔹 También son muy habituales las alteraciones biomecánicas, especialmente el pie plano y la hiperpronación, que aumentan la tensión sobre el nervio tibial posterior.
🔹 Otras causas relevantes incluyen procesos inflamatorios crónicos, enfermedades reumatológicas y lesiones ocupantes de espacio dentro del túnel, como quistes sinoviales, gangliones o varicosidades.
🔹 El uso prolongado de calzado inadecuado, especialmente rígido o estrecho en el retropié, puede actuar como factor agravante.
Síntomas del síndrome del túnel del tarso.
🔸Los síntomas pueden aparecer de forma progresiva o, en algunos casos, de manera más brusca. El patrón clínico suele ser bastante característico cuando se explora con detalle.
Es frecuente encontrar:
➡️ Dolor en la cara interna del tobillo que irradia a la planta del pie
➡️ Sensación de quemazón, hormigueo o descargas eléctricas
➡️ Entumecimiento plantar o del talón
➡️ Empeoramiento nocturno de los síntomas
➡️ Aumento del dolor tras caminar o permanecer de pie durante tiempo prolongado
🫸 En fases avanzadas, puede aparecer debilidad muscular y alteración de la estabilidad del pie. En algunos pacientes, las parestesias pueden irradiarse incluso hacia la pantorrilla.
¿Cómo se si tengo la neuropatía del túnel del tarso?
El diagnóstico de la neuropatía del síndrome del túnel del tarso se basa en una combinación de historia clínica, exploración física y pruebas complementarias para identificar la compresión del nervio tibial posterior.
📋 Historia clínica
✔ Evaluación de los síntomas, su duración y los factores que los desencadenan.
✔ Análisis del tipo de dolor, hormigueo o debilidad y su impacto en la vida diaria.
🦶 Exploración física
Para confirmar la afectación del nervio tibial posterior, se realizan pruebas clínicas específicas:
🔹 Signo de Tinel ✋
➡ Consiste en percutir suavemente sobre el nervio tibial posterior en la zona del túnel del tarso.
➡ Si la prueba es positiva, el paciente experimenta hormigueo o dolor en la planta del pie.
➡ Se detecta en el 50%-90% de los casos con atrapamiento nervioso.
🔹 Signo de Valleix 🎯
➡ Se explora percutiendo suavemente a lo largo del trayecto del nervio tibial posterior, desde el túnel del tarso hasta la planta del pie.
➡ Si la prueba es positiva, el paciente experimenta dolor o parestesias (hormigueo, ardor, calambres) en todo el trayecto nervioso.
Diferencias entre los signos de Tinel y Valleix:
🔹 Signo de Tinel: provoca una respuesta local al percutir directamente sobre el nervio afectado.
🔹 Signo de Valleix: produce una irradiación del dolor a lo largo del recorrido del nervio, en dirección distal (hacia el pie y los dedos).
🩺 Ecografía en el diagnóstico 🖥️
✔ Mediante ecografía de alta precisión, se puede visualizar el trayecto del nervio tibial posterior y presionar de forma selectiva cada una de sus ramas principales, mejorando la precisión diagnóstica.
🖼️ Estudios de imagen
📌 Resonancia magnética (RM) y ecografía permiten identificar:
✔ Posibles lesiones ocupantes de espacio (quistes, gangliones, inflamaciones).
✔ Alteraciones anatómicas que puedan estar comprimiendo el nervio.
⚡ Estudios electrodiagnósticos (aunque no siempre son concluyentes).
📌 Para evaluar la función del nervio tibial posterior se realizan:
✔ Electromiografía (EMG): mide la actividad eléctrica del nervio y los músculos a los que inerva.
✔ Estudios de conducción nerviosa: evalúan la velocidad de conducción del nervio, detectando posibles bloqueos o retrasos en la señal nerviosa.
¿Con qué se pueden confundir el síndrome del túnel tarsiano? Diagnóstico diferencial.
El síndrome del túnel del tarso puede confundirse con:
→ Fascitis plantar: inflamación de la fascia plantar que provoca dolor en el talón y la planta del pie.
→ Neuroma de Morton: engrosamiento del tejido alrededor de los nervios que conducen a los dedos del pie, causando dolor y entumecimiento.
→ Radiculopatías lumbares: compresión de las raíces nerviosas en la columna lumbar que puede provocar síntomas en el pie.
→ Síndrome compartimental: aumento de la presión en un compartimento muscular que puede afectar la función nerviosa y muscular.
→ Problemas de circulación
→ Lesiones musculares profundas
👉 Por eso requiere valoración por un equipo especializado en pie y tobillo.
Aunque el síndrome del túnel del tarso puede afectar a cualquier persona, existe una prevalencia notable en deportistas, especialmente en quienes practican running o deportes de impacto repetitivo sobre el pie.
La compresión del nervio tibial posterior dentro del túnel del tarso puede agravarse por factores biomecánicos y sobrecargas típicas del entrenamiento de corredores.
🏃➡️ Si eres deportista o trabajas con pacientes que lo son, te recomendamos ampliar esta información en el artículo específico del Dr. Villanueva. Se analiza en profundidad cómo afecta esta patología a los corredores y cuál es el abordaje más adecuado en estos casos. 👉🔗 Síndrome del túnel del tarso en corredores
📌 DIFERENCIAS
Túnel del Tarso
Fascitis plantar
Neuroma de Morton
Síndrome compartimental
Tratamiento conservador
del síndrome del túnel del tarso.
En fases iniciales o casos leves, puede intentarse un tratamiento conservador orientado a reducir la compresión nerviosa y aliviar los síntomas. Este abordaje suele incluir la modificación de la actividad, fisioterapia especializada, corrección biomecánica mediante plantillas personalizadas y, en casos seleccionados, infiltraciones ecoguiadas.
🔹 Reposo y modificación de actividades
➡ Evitar actividades que exacerben los síntomas y permitir la recuperación del nervio afectado.
🔹 Medicamentos antiinflamatorios
➡ Uso de AINEs (antiinflamatorios no esteroideos) para reducir la inflamación y el dolor.
🔹 Fisioterapia
➡ Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento para mejorar la flexibilidad y la función del pie y el tobillo.
🔹 Ortesis y plantillas
➡ Uso de soportes plantares personalizados para corregir alteraciones biomecánicas y reducir la presión sobre el nervio.
🔹 Infiltraciones de corticosteroides
➡ Inyecciones para disminuir la inflamación en el área afectada y aliviar el dolor.
Estos tratamientos ayudan a controlar los síntomas y, en muchos casos, evitan la necesidad de cirugía. Sin embargo, si el dolor persiste, se puede considerar cirugía mínimamente invasiva como la que ofrecemos en Avanfi.
¿Cuándo está indicada la cirugía del túnel del tarso?
La cirugía está indicada cuando los síntomas son persistentes, progresivos o limitan de forma significativa la vida diaria del paciente, especialmente si existe evidencia clínica y ecográfica clara de atrapamiento nervioso y el tratamiento conservador no ha sido eficaz.
Cirugía tradicional (abierta) del atrapamiento del túnel tarsiano.
✔️ Consiste en realizar una incisión en la parte interna del tobillo para exponer el nervio tibial posterior y liberar las estructuras que lo están comprimiendo.
✔️ Se eliminan posibles quistes, gangliones o tejidos inflamados que reduzcan el espacio del túnel del tarso.
✔️ La recuperación suele ser más lenta debido a la agresión quirúrgica mayor y al riesgo de cicatrización excesiva, lo que puede comprometer el resultado.
🔴 Inconvenientes:
🔸 Cicatriz más grande y mayor tiempo de recuperación.
🔸 Posible formación de fibrosis postoperatoria, lo que podría volver a comprimir el nervio.
Tratamiento con cirugía ecoguiada del síndrome del túnel del tarso.
En AVANFI somos pioneros internacionales en la cirugía ecoguiada del túnel del tarso, técnica presentada en congresos de referencia mundial (AAOS, AENS…).
¿En qué consiste?
🎯 Se realiza una microincisión de 1–2 mm
🎯 Se trabaja guiado por ecografía en tiempo real
🎯 Se libera el nervio tibial posterior y sus ramas
🎯 No requiere puntos ni isquemia
🎯 Se evita abrir el retináculo completamente
Ventajas frente a la cirugía abierta
✅ Incisión mínima
✅ Mínima cicatriz
✅ Mucho menos dolor postoperatorio debido a la menor agresión quirúrgica
✅ Evita fibrosis y recidiva
✅ Permite operar ambos pies en la misma sesión
✅ Recuperación muy rápida, permitiendo al paciente volver a caminar mucho antes.
✅ Procedimiento ambulatorio (sin hospitalización)
✅ Alta precisión gracias a la ecografía en tiempo real
🏆 Reconocimientos y premios
Gracias a nuestra experiencia y avances en cirugía ecoguiada, hemos sido galardonados con importantes premios internacionales en el ámbito de la cirugía ortopédica y de mínima invasión. Esto posiciona a Avanfi como un referente mundial en el tratamiento del síndrome del túnel del tarso.
🫸 La cirugía ecoguiada del túnel del tarso permite caminar desde el primer día, acortando la recuperación de meses a semanas.
CIRUGÍA MENOR
Operación ambulatoria, el paciente no tiene que quedarse en el hospital. Se hace en la consulta, como una infiltración.
CIRUGÍAS SIMULTÁNEAS
Con esta técnica se pueden realizar varias cirugías al mismo tiempo, o hacer los dos brazos o las dos piernas al tiempo.
REDUCCIÓN DEL DOLOR
El dolor y el sangrado se reducen al realizar incisiones mínimas y utilizar anestesias con vasoconstrictor para que el sangrado sea mínimo y la anestesia dure bastante más tiempo.
INCISIÓN MÍNIMA
Sin incisión, sólo con el bisel de una aguja, evitando así realizar isquemia y dar puntos. Se hace en consulta, ya no hace falta ingresar en el hospital.
SIN CONTRAINDICACIONES
Pueden operarse todo tipo de pacientes en los que estén contraindicadas las técnicas convencionales abiertas.
RÁPIDA RECUPERACIÓN
Los pacientes tienen movilidad absoluta de sus extremidades apenas son intervenidos.
Recuperación tras la cirugía ecoguiada.
La recuperación de la cirugía del síndrome del túnel del tarso con cirugía ecoguiada suele ser notablemente más rápida que con técnicas convencionales.
Durante las primeras semanas, el dolor es mínimo y la movilidad del pie se conserva.
A partir de la tercera semana se inicia fisioterapia dirigida a la neuromodulación, movilidad y fortalecimiento progresivo.
En la mayoría de los casos, el retorno a la actividad deportiva se produce entre las 8 y 12 semanas, dependiendo de la evolución individual.
📆⏱️ Semana 1–2
Dolor muy controlado
Movilidad total del pie
Vida prácticamente normal
📆⏱️ Semana 3–5
Inicio de fisioterapia: movilidad, fuerza, neuromodulación
📆⏱️ Semana 6–8
El paciente puede volver a caminar largas distancias
En la mayoría de casos, retomar actividad deportiva moderada
📆⏱️ Semana 10–12
Retorno completo a deporte de impacto (según evolución)
💪 Frente a los 3–4 meses de recuperación de la cirugía abierta, la ecoguiada ofrece un retorno mucho más rápido.
VÍDEO: CIRUGÍA DE LA NEUROPATÍA DEL TÚNEL DEL TARSO. ¡SOMOS PIONEROS!
Dr. Villanueva e Iborra realizando una cirugía ecoguiada ultra mínimamente invasiva del Síndrome del Túnel de Tarso.
¡ Somos Pioneros en la realización de esta técnica !
VÍDEO: CIRUGÍA SIMULTÁNEA DEL TÚNEL DEL TARSO Y SUS RAMAS NERVIOSAS
En este vídeo, el Dr. Villanueva e Iborra nos muestran cómo y para qué realizan una cirugía ecoguiada simultanea bilateral del Túnel de Tarso y sus ramas nerviosas.
Los límites de la cirugía ecoguiada, están por descubrir, pero suponen ya un gran avance en el tratamiento de muchas lesiones.
VÍDEO: CIRUGÍA EN DIRECTO DEL TÚNEL DEL TARSO. CONGRESO AENS
AVANFI HACIENDO HISTORIA. Noviembre 2018
Primera cirugía mundial en directo ecoguiada del síndrome del túnel del tarso
El equipo de Avanfi presentó casos reales en uno de los Congresos más Importantes del Mundo sobre Lesiones del Miembro Periférico Inferior con su cirugía ecoguiada del túnel del tarso
VÍDEO: SÍNDROME DEL TARSO. LAS FALSAS FASCITIS PLANTARES
No todas las causas de dolor de talón son la fascitis plantar. En muchos de los casos en los que los pacientes no se mejoran y tienen este dolor de talón persistente encontramos que la causa es un atrapamiento de los nervios del tobillo y de la planta del pie llamado Síndrome del Túnel del Tarso.
❓FAQ’s Síndrome del túnel del tarso
¿Qué causa el síndrome del túnel del tarso?
Esguinces, pie plano, quistes, varicosidades y compresiones producidas por el retináculo flexor.
¿El síndrome del túnel del tarso puede curarse sin cirugía?
En fases iniciales, algunos pacientes pueden mejorar con tratamiento conservador. Sin embargo, cuando existe una compresión mantenida del nervio, la cirugía es la única opción para liberar el atrapamiento y evitar un daño neurológico permanente.
¿La cirugía ecoguiada evita recidivas?
Sí, en gran medida. La principal causa de recidiva es la fibrosis postquirúrgica, frecuente en técnicas abiertas.
La técnica ecoguiada minimiza este riesgo al evitar abrir ampliamente tejidos del túnel del tarso.
¿Cuándo acudir a un especialista?
Consulta si presentas:
– Dolor en la cara interna del tobillo
– Quemazón o electricidad en planta
– Entumecimiento del talón
– Empeoramiento nocturno
– Síntomas que no mejoran con reposo
El diagnóstico precoz mejora el pronóstico y evita daño nervioso permanente.
¿Cómo distinguirlo de una fascitis plantar?
La fascitis duele al apoyar. El túnel del tarso produce hormigueo, quemazón y dolor nocturno.
¿La cirugía ecoguiada es realmente más efectiva?
Sí. Tiene menor agresión, casi nula fibrosis y una recuperación mucho más rápida.
¿Cuánto tarda en recuperarse un paciente?
Con cirugía ecoguiada: 3–4 semanas para caminar con normalidad; 8–12 semanas para deporte.
¿La cirugía ecoguiada es segura?
Sí. El control ecográfico continuo permite identificar con precisión el nervio tibial posterior y las estructuras vecinas, reduciendo significativamente el riesgo de complicaciones.
¿La cirugía ecoguiada deja cicatriz?
Las incisiones son milimétricas y, con el tiempo, suelen ser prácticamente imperceptibles.
