Tratamiento del Síndrome del Túnel
del Tarso con Cirugía Ecoguida
CLÍNICA AVANFI
El síndrome del túnel del tarso es una neuropatía por compresión del nervio tibial posterior o cualquiera de sus ramas dentro del túnel del tarso.
Se trata de una patología muchas veces infradiagnosticada, ya que puede parecerse a otras lesiones del pie (fascitis plantar, neuroma de Morton, lumbociatalgia…).
Su correcto diagnóstico y tratamiento requiere experiencia en patología del pie y tobillo.
En AVANFI vemos muchos casos complejos o mal diagnosticados que llevan meses o años evolucionando.
¿Qué es el síndrome del túnel del Tarso?
El síndrome del túnel del tarso es una neuropatía compresiva que afecta al nervio tibial posterior y sus ramas a su paso por un túnel anatómico estrecho situado en la cara interna del tobillo.
Este atrapamiento puede producir dolor intenso, quemazón, hormigueo plantar, entumecimiento y, en casos avanzados, alteraciones motoras que comprometen la biomecánica del pie.
En AVANFI somos pioneros en su tratamiento con cirugía ecoguiada ultramínimamente invasiva, una técnica que evita abrir el tobillo y acelera la recuperación del paciente. 🏆🔬
El túnel del tarso es un espacio estrecho localizado entre:
🦶 El retináculo flexor (ligamento grueso responsable de contener estructuras profundas).
🦶 El astrágalo y otros componentes óseos de la cara interna del tobillo.
Por él pasan estructuras críticas:
🔹 Nervio tibial posterior
🔹 Nervio plantar medial y lateral
🔹 Nervio de Baxter
🔹 Rama calcánea medial
🔹 Tendones flexores
🔹 Vasos tibiales posteriores
Cuando este espacio se reduce o alguna estructura aumenta de tamaño (inflamación, quistes, varicosidades…), se produce el atrapamiento del nervio → síndrome del túnel del tarso.
El síndrome del túnel del tarso con cirugía ecoguiada (sin abrir). ¡Somos pioneros en la cirugía mínimamente invasiva ecoguiada del síndrome del túnel tarsiano!
Esta revolucionaria técnica quirúrgica requiere experiencia en la utilización de la ecografía y cirujanos que acrediten su experiencia.
Causas del síndrome del túnel del tarso.
Las causas que pueden provocar este síndrome o atrapamiento en el túnel tarsiano son variadas y, en ocasiones, no se logra identificar una causa específica. Entre las más comunes se encuentran:
🔹 1. Lesiones traumáticas
– Esguinces graves o repetidos
– Fracturas del tobillo
– Impactos directos
Estas lesiones alteran el espacio o provocan fibrosis alrededor del nervio.
🔹 2. Alteraciones anatómicas
– Pie plano (muy frecuente)
– Hiperpronación
– Descenso del arco medial
Estas deformidades aumentan el estrés sobre el nervio tibial posterior.
🔹 3. Patologías inflamatorias
– Artritis reumatoide
– Sinovitis
– Procesos inflamatorios crónicos
🔹 4. Ocupación del espacio (lesiones internas)
– Quistes sinoviales
– Gangliones
– Varicosidades
– Tumores benignos
🔹 5. Calzado inadecuado 👟
– Zapatos muy rígidos
– Tacones altos usados en exceso
– Calzado estrecho en el retropié
Todo ello estrangula el compartimento del nervio tibial posterior.
Síntomas del síndrome del túnel del tarso.
Los síntomas pueden aparecer de forma progresiva o súbita:
🔸 Dolor ardiente en la cara interna del tobillo
Puede irradiar hacia la planta del pie o los dedos.
🔸 Parestesias: hormigueo, quemazón o electricidad ⚡
Especialmente en planta, arco medial y talón.
🔸 Adormecimiento o pérdida de sensibilidad
En la región plantar o en los dedos.
🔸 Empeoramiento nocturno 🌙
También al caminar o estar tiempo prolongado de pie.
🔸 Debilidad muscular en casos avanzados:
Puede afectar a la flexión plantar y estabilidad del pie.
📌👉 Más del 40 % de los casos presentan dolor nocturno y, en los casos muy graves del síndrome del túnel del tarso, el adormecimiento y quemazón, las parestesias, se pueden irradiar a los gemelos.
¿Cómo se si tengo la neuropatía del túnel del tarso?
El diagnóstico de la neuropatía del síndrome del túnel del tarso se basa en una combinación de historia clínica, exploración física y pruebas complementarias para identificar la compresión del nervio tibial posterior.
📋 Historia clínica
✔ Evaluación de los síntomas, su duración y los factores que los desencadenan.
✔ Análisis del tipo de dolor, hormigueo o debilidad y su impacto en la vida diaria.
🦶 Exploración física
Para confirmar la afectación del nervio tibial posterior, se realizan pruebas clínicas específicas:
🔹 Signo de Tinel ✋
➡ Consiste en percutir suavemente sobre el nervio tibial posterior en la zona del túnel del tarso.
➡ Si la prueba es positiva, el paciente experimenta hormigueo o dolor en la planta del pie.
➡ Se detecta en el 50%-90% de los casos con atrapamiento nervioso.
🔹 Signo de Valleix 🎯
➡ Se explora percutiendo suavemente a lo largo del trayecto del nervio tibial posterior, desde el túnel del tarso hasta la planta del pie.
➡ Si la prueba es positiva, el paciente experimenta dolor o parestesias (hormigueo, ardor, calambres) en todo el trayecto nervioso.
Diferencias entre los signos de Tinel y Valleix:
🔹 Signo de Tinel: provoca una respuesta local al percutir directamente sobre el nervio afectado.
🔹 Signo de Valleix: produce una irradiación del dolor a lo largo del recorrido del nervio, en dirección distal (hacia el pie y los dedos).
🩺 Ecografía en el diagnóstico 🖥️
✔ Mediante ecografía de alta precisión, se puede visualizar el trayecto del nervio tibial posterior y presionar de forma selectiva cada una de sus ramas principales, mejorando la precisión diagnóstica.
🖼️ Estudios de imagen
📌 Resonancia magnética (RM) y ecografía permiten identificar:
✔ Posibles lesiones ocupantes de espacio (quistes, gangliones, inflamaciones).
✔ Alteraciones anatómicas que puedan estar comprimiendo el nervio.
⚡ Estudios electrodiagnósticos
📌 Para evaluar la función del nervio tibial posterior se realizan:
✔ Electromiografía (EMG): mide la actividad eléctrica del nervio y los músculos a los que inerva.
✔ Estudios de conducción nerviosa: evalúan la velocidad de conducción del nervio, detectando posibles bloqueos o retrasos en la señal nerviosa.
¿Con qué otras patologías se pueden confundir? Diagnóstico diferencial.
El síndrome del túnel del tarso puede confundirse con:
→ Fascitis plantar: inflamación de la fascia plantar que provoca dolor en el talón y la planta del pie.
→ Neuroma de Morton: engrosamiento del tejido alrededor de los nervios que conducen a los dedos del pie, causando dolor y entumecimiento.
→ Radiculopatías lumbares: compresión de las raíces nerviosas en la columna lumbar que puede provocar síntomas en el pie.
→ Síndrome compartimental: aumento de la presión en un compartimento muscular que puede afectar la función nerviosa y muscular.
→ Problemas de circulación
→ Lesiones musculares profundas
👉 Por eso requiere valoración por un equipo especializado en pie y tobillo.
Aunque el síndrome del túnel del tarso puede afectar a cualquier persona, existe una prevalencia notable en deportistas, especialmente en quienes practican running o deportes de impacto repetitivo sobre el pie.
La compresión del nervio tibial posterior dentro del túnel del tarso puede agravarse por factores biomecánicos y sobrecargas típicas del entrenamiento de corredores.
🏃➡️ Si eres deportista o trabajas con pacientes que lo son, te recomendamos ampliar esta información en el artículo específico del Dr. Villanueva. Se analiza en profundidad cómo afecta esta patología a los corredores y cuál es el abordaje más adecuado en estos casos. 👉🔗 Síndrome del túnel del tarso en corredores
📌 DIFERENCIAS
Túnel del Tarso
Fascitis plantar
Neuroma de Morton
Síndrome compartimental
Tratamiento conservador
del síndrome del túnel del tarso.
🔹 Reposo y modificación de actividades
➡ Evitar actividades que exacerben los síntomas y permitir la recuperación del nervio afectado.
🔹 Medicamentos antiinflamatorios
➡ Uso de AINEs (antiinflamatorios no esteroideos) para reducir la inflamación y el dolor.
🔹 Fisioterapia
➡ Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento para mejorar la flexibilidad y la función del pie y el tobillo.
🔹 Ortesis y plantillas
➡ Uso de soportes plantares personalizados para corregir alteraciones biomecánicas y reducir la presión sobre el nervio.
🔹 Infiltraciones de corticosteroides
➡ Inyecciones para disminuir la inflamación en el área afectada y aliviar el dolor.
Estos tratamientos ayudan a controlar los síntomas y, en muchos casos, evitan la necesidad de cirugía. Sin embargo, si el dolor persiste, se puede considerar cirugía mínimamente invasiva como la que ofrecemos en Avanfi.
Tratamiento del túnel del tarso con cirugía.
Cuando los tratamientos conservadores no logran aliviar los síntomas del síndrome del túnel del tarso, es necesario recurrir a la cirugía para liberar el nervio tibial posterior y evitar que la compresión siga causando daño.
Existen varias técnicas quirúrgicas, y en Avanfi somos pioneros en cirugía ecoguiada mínimamente invasiva, lo que permite una recuperación más rápida y con menores complicaciones.
Cirugía tradicional (abierta) del atrapamiento del túnel tarsiano.
✔️ Consiste en realizar una incisión en la parte interna del tobillo para exponer el nervio tibial posterior y liberar las estructuras que lo están comprimiendo.
✔️ Se eliminan posibles quistes, gangliones o tejidos inflamados que reduzcan el espacio del túnel del tarso.
✔️ La recuperación suele ser más lenta debido a la agresión quirúrgica mayor y al riesgo de cicatrización excesiva, lo que puede comprometer el resultado.
🔴 Inconvenientes:
Cicatriz más grande y mayor tiempo de recuperación.
Posible formación de fibrosis postoperatoria, lo que podría volver a comprimir el nervio.
Tratamiento con cirugía ecoguiada del síndrome del túnel del tarso.
En AVANFI somos pioneros internacionales en la cirugía ecoguiada del túnel del tarso, técnica presentada en congresos de referencia mundial (AAOS, AENS…).
¿En qué consiste?
🎯 Se realiza una microincisión de 1–2 mm
🎯 Se trabaja guiado por ecografía en tiempo real
🎯 Se libera el nervio tibial posterior y sus ramas
🎯 No requiere puntos ni isquemia
🎯 Se evita abrir el retináculo completamente
Ventajas frente a la cirugía abierta:
✅ Incisión mínima
✅ Mínima cicatriz
✅ Mucho menos dolor postoperatorio debido a la menor agresión quirúrgica
✅ Evita fibrosis y recidiva
✅ Permite operar ambos pies en la misma sesión
✅ Recuperación muy rápida, permitiendo al paciente volver a caminar mucho antes.
✅ Procedimiento ambulatorio (sin hospitalización)
✅ Alta precisión gracias a la ecografía en tiempo real
🏆 Reconocimientos y premios
Gracias a nuestra experiencia y avances en cirugía ecoguiada, hemos sido galardonados con importantes premios internacionales en el ámbito de la cirugía ortopédica y de mínima invasión. Esto posiciona a Avanfi como un referente mundial en el tratamiento del síndrome del túnel del tarso.
🏆 La cirugía ecoguiada del túnel del tarso permite caminar desde el primer día, acortando la recuperación de meses a semanas.
CIRUGÍA MENOR
Operación ambulatoria, el paciente no tiene que quedarse en el hospital. Se hace en la consulta, como una infiltración.
CIRUGÍAS SIMULTÁNEAS
Con esta técnica se pueden realizar varias cirugías al mismo tiempo, o hacer los dos brazos o las dos piernas al tiempo.
REDUCCIÓN DEL DOLOR
El dolor y el sangrado se reducen al realizar incisiones mínimas y utilizar anestesias con vasoconstrictor para que el sangrado sea mínimo y la anestesia dure bastante más tiempo.
INCISIÓN MÍNIMA
Sin incisión, sólo con el bisel de una aguja, evitando así realizar isquemia y dar puntos. Se hace en consulta, ya no hace falta ingresar en el hospital.
SIN CONTRAINDICACIONES
Pueden operarse todo tipo de pacientes en los que estén contraindicadas las técnicas convencionales abiertas.
RÁPIDA RECUPERACIÓN
Los pacientes tienen movilidad absoluta de sus extremidades apenas son intervenidos.
Recuperación tras la cirugía ecoguiada.
📆⏱️ Semana 1–2
Dolor muy controlado
Movilidad total del pie
Vida prácticamente normal
📆⏱️ Semana 3–5
Inicio de fisioterapia: movilidad, fuerza, neuromodulación
📆⏱️ Semana 6–8
El paciente puede volver a caminar largas distancias
En la mayoría de casos, retomar actividad deportiva moderada
📆⏱️ Semana 10–12
Retorno completo a deporte de impacto (según evolución)
💪 Frente a los 3–4 meses de recuperación de la cirugía abierta, la ecoguiada ofrece un retorno mucho más rápido.
VÍDEO: CIRUGÍA DE LA NEUROPATÍA DEL TÚNEL DEL TARSO. ¡SOMOS PIONEROS!
Dr. Villanueva e Iborra realizando una cirugía ecoguiada ultra mínimamente invasiva del Síndrome del Túnel de Tarso.
¡ Somos Pioneros en la realización de esta técnica !
VÍDEO: CIRUGÍA SIMULTÁNEA DEL TÚNEL DEL TARSO Y SUS RAMAS NERVIOSAS
En este vídeo, el Dr. Villanueva e Iborra nos muestran cómo y para qué realizan una cirugía ecoguiada simultanea bilateral del Túnel de Tarso y sus ramas nerviosas.
Los límites de la cirugía ecoguiada, están por descubrir, pero suponen ya un gran avance en el tratamiento de muchas lesiones.
VÍDEO: CIRUGÍA EN DIRECTO DEL TÚNEL DEL TARSO. CONGRESO AENS
AVANFI HACIENDO HISTORIA. Noviembre 2018
Primera cirugía mundial en directo ecoguiada del síndrome del túnel del tarso
El equipo de Avanfi presentó casos reales en uno de los Congresos más Importantes del Mundo sobre Lesiones del Miembro Periférico Inferior con su cirugía ecoguiada del túnel del tarso
VÍDEO: SÍNDROME DEL TARSO. LAS FALSAS FASCITIS PLANTARES
No todas las causas de dolor de talón son la fascitis plantar. En muchos de los casos en los que los pacientes no se mejoran y tienen este dolor de talón persistente encontramos que la causa es un atrapamiento de los nervios del tobillo y de la planta del pie llamado Síndrome del Túnel del Tarso.
❓FAQ’s Síndrome del túnel del tarso
¿Qué causa el síndrome del túnel del tarso?
Esguinces, pie plano, quistes, varicosidades y compresiones producidas por el retináculo flexor.
¿La cirugía ecoguiada evita recidivas?
Sí, en gran medida. La principal causa de recidiva es la fibrosis postquirúrgica, frecuente en técnicas abiertas.
La técnica ecoguiada minimiza este riesgo al evitar abrir ampliamente tejidos del túnel del tarso.
¿Cuándo acudir a un especialista?
Consulta si presentas:
– Dolor en la cara interna del tobillo
– Quemazón o electricidad en planta
– Entumecimiento del talón
– Empeoramiento nocturno
– Síntomas que no mejoran con reposo
El diagnóstico precoz mejora el pronóstico y evita daño nervioso permanente.
¿Cómo distinguirlo de una fascitis plantar?
La fascitis duele al apoyar. El túnel del tarso produce hormigueo, quemazón y dolor nocturno.
¿La cirugía ecoguiada es realmente más efectiva?
Sí. Tiene menor agresión, casi nula fibrosis y una recuperación mucho más rápida.
¿Cuánto tarda en recuperarse un paciente?
Con cirugía ecoguiada: 3–4 semanas para caminar con normalidad; 8–12 semanas para deporte.
¿Puede volver a aparecer?
Es raro, sobre todo si se corrigen factores biomecánicos (pie plano, pronación).
