Tratamiento del Síndrome del Túnel Carpiano con Cirugía Ecoguiada en Madrid
El síndrome del túnel carpiano (STC) es una de las neuropatías compresivas más frecuentes, y también la neuropatía periférica que con mayor frecuencia requiere cirugía. Afecta a millones de personas en todo el mundo, impactando la calidad de vida, el sueño y la capacidad funcional de la mano.
Este artículo aborda con rigor los conceptos de anatomía, causas, diagnóstico, criterios de intervención, opciones terapéuticas (conservadoras y quirúrgicas) y, especialmente, la técnica de liberación ecoguiada ultramínimamente invasiva, una técnica innovadora que permite recuperar la funcionalidad de la mano, con un postoperatorio rápido y sin cicatrices visibles.
Nuestro objetivo es ofrecer un contenido médico de valor, contrastado y aplicable para pacientes y profesionales, alineado con guías actuales como la del AAOS 2024.
¡Somos Pioneros! Nuestra Técnica Quirúrgica del Túnel del Carpo ha sido avalada por la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos. → Ultrasound-guided Carpal Tunnel Release
CLÍNICA AVANFI
¿Qué es síndrome del túnel del carpo?
El síndrome del túnel del carpo (STC) se produce cuando el nervio mediano queda comprimido dentro del túnel carpiano, un canal anatómico estrecho formado por huesos carpianos y recubierto por el ligamento transverso (retináculo flexor). Esta compresión causa alteraciones sensitivo-motoras en el territorio del nervio (pulgar, índice, medio y parte del anular), causando síntomas molestos y progresivos.
Además de esta compresión del nervio mediano, en la que pueden influir causas metabólicas, endocrinas, hormonales, están ampliamente aceptados otros agentes causales, como la exposición a vibraciones mano-brazo de uso repetitivo, como el uso de móviles, teclados, (las llamadas “tecnopatías”) o las actividades que requieren el uso de la fuerza de la extremidad superior.
Se trata de la neuropatía periférica (afectación de un nervio periférico, fuera del cerebro o la médula espinal, que es el sistema nervioso central) más frecuente.
Prevalencia.
– Afecta a entre el 1% y el 3% de la población general.
– El síndrome del túnel del carpo es más frecuente en mujeres (generalmente entre los 45-55 años) que a los hombres. Entre un 3% y 5% de la población femenina y entre un 0.6% y un 2%, de la masculina, puede padecer este cuadro clínico.
– Más del 5% de los trabajadores con ocupaciones que requieren el uso repetitivo de manos y muñecas.
¿Qué causa la neuropatía del túnel del carpo?
Diversos factores pueden contribuir a la aparición del STC, entre ellos:
✅ Movimientos repetitivos: Actividades como escribir en el teclado, utilizar herramientas manuales o tocar instrumentos musicales.
✅ Factores anatómicos: Un túnel carpiano más estrecho puede predisponer a la compresión del nervio.
✅ Trastornos hormonales y metabólicos: Enfermedades como la diabetes, el hipotiroidismo y el embarazo pueden aumentar el riesgo.
✅ Artritis y procesos inflamatorios: La inflamación de los tendones dentro del túnel carpiano puede reducir el espacio disponible.
✅ Traumatismos o fracturas en la muñeca: Pueden alterar la estructura del túnel carpiano, favoreciendo la compresión del nervio mediano.
VÍDEO: CIRUGÍA ECOGUIADA DEL TÚNEL CARPIANO
Vídeo íntegro de cómo el Dr. Villanueva y el equipo de Avanfi, llevan a cabo una intervención del Túnel del Carpo con Cirugía Ecoguiada Ultra Mínimamente Invasiva.
Síntomas del atrapamiento nervioso del túnel carpiano.
Los síntomas del STC suelen desarrollarse de forma progresiva, empezando con molestias leves hasta afectar gravemente la funcionalidad de la mano. Entre los signos más comunes encontramos:
🔹 Hormigueo y entumecimiento: Principalmente en los dedos pulgar, índice, medio y parte del anular. Es frecuente que los pacientes se despierten por la noche por dolor y hormigueo de los dedos de la mano.
🔹 Dolor que se irradia: Desde la muñeca hasta el codo o incluso el hombro, aunque menos frecuentemente.
🔹 Disminución de la fuerza: Dificultad para agarrar objetos o realizar movimientos de precisión.
🔹 Debilidad y problemas con los movimientos finos de coordinación los dedos en una o ambas manos.
🔹 Síntomas nocturnos: El dolor y la sensación de adormecimiento suelen intensificarse por la noche alterando el sueño de los pacientes.
🔹 Atrofia muscular: En casos avanzados, puede producirse debilidad y disminución del tamaño de los músculos de la base del pulgar, lo que se conoce como la eminencia tenar.
🔹 Agarre débil o dificultad para cargar bolsas (una queja común).
VÍDEO: TODO SOBRE EL TÚNEL CARPIANO
Diagnosticar el síndrome del túnel del carpo.
Para alcanzar un diagnóstico certero es esencial la combinación de la historia clínica, síntomas, pruebas físicas, estudios electrofisiológicos y, en muchos casos, ecografía de alta resolución.
✔️ Exploración física clínica
Se utilizan maniobras específicas para reproducir los síntomas:
– Prueba de Phalen (flexión mantenida de la muñeca)
– Prueba inversa de Phalen (poner las manos apoyadas una frente a otra y los brazos extendidos como un buda en una oración, lo opuesto al anterior, durante un minuto)
– Signo de Tinel (percusión sobre el nervio mediano en el túnel) para reproducir los síntomas, como adormecimiento o calambres.
– Test de Durkan (compresión directa del túnel durante 30 segundos; siendo positivo si hay aparición de adormecimiento o síntomas parecidos)
✔️ Estudios electrodiagnósticos
La electromiografía (EMG) y la velocidad de conducción nerviosa (VCN) son herramientas estándar que cuantifican el grado de bloqueo y permiten clasificar la severidad. Estas mediciones son útiles para planificar tratamiento y pronosticar resultados. SpringerLink+2AAFP+2
Según guías actualizadas, el CTS-6 (una herramienta clínica que agrupa signos y síntomas) puede ser tan eficaz como la ecografía o los estudios de conducción en ciertos contextos, aunque cuando el resultado clínico es ambiguo se recomienda el complemento con pruebas objetivas. AAFP+1
✔️ Ecografía del túnel carpiano
La ecografía permite visualizar el nervio mediano, medir su área seccional (CSA) y detectar estructuras asociadas (quistes, tenosinovitis).
Valores orientativos de CSA ≥ 9-12 mm² en el canal carpiano sugieren compresión, aunque depende del punto de medida y la población estudiada.
La razón muñeca/antebrazo (WFR) (comparación del nervio en la muñeca respecto al antebrazo) también puede aportar valor diagnóstico.
La ecografía es útil como complemento de los estudios clínicos y electrodiagnósticos, especialmente si se planea una intervención guiada por imagen.
🔍 Vea: El papel de la inyección perineural guiada por ecografía del nervio tibial con una dosis subanestésica de lidocaína para el diagnóstico del síndrome del túnel del tarso. The role of ultrasound-guided perineural injection of the tibial nerve with a sub-anesthetic dosage of lidocaine for the diagnosis of tarsal tunnel síndrome
Prevención del síndrome del túnel carpiano.
Como medida preventiva del síndrome del túnel del carpo se debe tener cuidado con las posturas de las manos en el ámbito laboral y en la práctica de alguna actividad repetitiva, especialmente si requieren fuerza, vibración, o posturas inadecuadas mantenidas mucho tiempo.
También hay que prevenir otros factores de riesgo, como son la obesidad, la diabetes, el tabaquismo, o el consumo de alcohol, e incluso la ingesta de algunos medicamentos ya que en ocasiones pueden contribuir al desarrollo de la patología de una forma más importante que la actividad laboral.
El síndrome del túnel del carpo se puede originar por el uso indiscriminado de dispositivos electrónicos (móviles, ordenadores, tablets…etc), siendo en ocasiones una forma más de las llamadas “tecnopatías”.
¿Cuándo intervenir quirúrgicamente?
No todos los casos requieren cirugía. La decisión se basa en varios criterios clínico-electrofisiológicos y su evolución.
Indicaciones típicas para cirugía.
No todos los casos requieren cirugía. La decisión se basa en varios criterios clínico-electrofisiológicos y su evolución.
Se considera intervención cuando:
💠 Fallan los tratamientos conservadores tras 6 a 12 semanas (férula nocturna, modificaciones de actividad, fisioterapia).
💠 Aparecen déficits motores o atrofia tenar.
💠 Los estudios de conducción nerviosa muestran compresión moderada a severa.
💠 Los síntomas son severos, progresivos o incapacitan para el sueño o las tareas diarias.
💠 La Guía Clínica del AAOS 2024 reafirma la necesidad de tomar decisiones mediante diálogo entre médico y paciente, especialmente en escenarios con evidencia menos clara.
Casos no ideales para ecoguiada.
Algunas situaciones pueden dificultar o contraindicar la técnica ecoguiada:
🔶 Reintervenciones con fibrosis u adherencias severas.
🔶 Anatomía vascular o neurológica compleja dentro del túnel.
🔶 Lesiones concomitantes o patologías intrínsecas (tumores, masas).
En esos casos, puede valorarse técnica abierta o endoscópica tradicional, según la experiencia del cirujano.
Tratamiento conservador del túnel del carpo.
El tratamiento del STC varía según la severidad de los síntomas y el impacto en la calidad de vida del paciente. En fases leves o moderadas, pueden emplearse medidas como:
🖐️ Férulas nocturnas: Mantienen la muñeca en posición neutra para reducir la compresión del nervio.
💊 Antiinflamatorios y fisioterapia: Pueden aliviar los síntomas en algunos casos.
🖥️ La modificación de las posturas en el trabajo, el uso de almohadillas que eleven la posición de la muñeca y corrijan la extensión forzada permanente
⚕️El uso de AINES*
💉 Infiltraciones con corticoides: Proporcionan alivio temporal, pero no solucionan la compresión del nervio.
Sin embargo, en casos avanzados o cuando los síntomas no mejoran, la opción más eficaz es la operación del túnel del carpo para liberar el atrapamiento nervioso.
* El uso de AINEs se refiere a la administración de antiinflamatorios no esteroideos, un grupo de medicamentos que ayudan a reducir la inflamación, aliviar el dolor y bajar la fiebre. Son ampliamente utilizados en el tratamiento de diversas afecciones musculoesqueléticas, incluidas las neuropatías compresivas como el Síndrome del Túnel del Carpo.
👉 El Síndrome del túnel carpiano es una patología frecuente que puede afectar gravemente la funcionalidad de la mano si no se trata a tiempo. Mientras que los tratamientos conservadores pueden aliviar los síntomas en fases iniciales, en muchos casos la cirugía es la mejor solución.
Comparativa de técnicas quirúrgicas del túnel del carpo.
Sin embargo, en casos avanzados o cuando los síntomas no mejoran, la opción más eficaz es la cirugía de liberación del túnel carpiano. Está indicado en los casos más graves, con adormecimiento y dolor permanente de la zona, disfunción motora, repercusión en el descanso nocturno o el aplanamiento de la eminencia tenar (atrofia muscular).
Explicamos las diferentes formas quirúrgicas de abordar la patología:
Operación del túnel del carpo con cirugía abierta (convencional).
➡️ Incisión amplia (palmar), anestesia regional o general, isquemia del miembro.
➡️ Riesgo mayor de dolor de cicatriz, dolor de pilares (pillar pain), recuperación más lenta.
➡️ Buena eficacia clínica general en series clásicas.
Cirugía endoscópica.
➡️ Incisión más pequeña, visualización con endoscopio.
➡️ Recuperación algo más rápida respecto a técnica abierta, menor dolor inicial.
➡️ Requiere curva de aprendizaje; riesgo de lesión nerviosa si no se visualiza bien.
➡️ Estudios recientes muestran mejoras funcionales con bajo riesgo de conversión. Ver estudio.
⚠️ Las complicaciones observadas son similares para la cirugía abierta y endoscópica. Ambas requieren hacer isquemia (dejar la mano sin riego sanguíneo), anestesia de todo el brazo y dar puntos.
🦠Los riesgos generales son la infección, lesión del nervio, recurrencia del síndrome (10%), entumecimiento de la mano y el dolor y cicatriz dolorosa, a veces muy molesto e invalidante, durante unos meses, el dolor de los pilares del ligamento anular abierto.
⏰ El tiempo de baja laboral es de 3 semanas para los trabajos que no requieren grandes esfuerzos ni coger pesos y de 6 semanas para aquellos trabajadores que cogen pesos.
Con frecuencia estos plazos se alargan por las complicaciones descritas, o por falta de recuperación satisfactoria, hasta los 3-4 meses.
Cirugía abierta, con puntos, necesidad de isquemia y riesgo de dolor de la cicatriz
Cirugía ecoguiada ultramínimamente invasiva.
➡️ Incisión milimétrica (≈1 mm), bajo control en tiempo real por ecografía.
➡️ Realizable con anestesia local, sin isquemia del brazo.
➡️ Permite visualizar estructuras (nervio, tendones, arteria) y cortar el ligamento con precisión.
➡️ Recuperación rápida, menos dolor, retorno funcional precoz, cicatriz prácticamente imperceptible.
🫸 Los ecógrafos de alta resolución facilitan la cirugía y la curva de aprendizaje de los cirujanos, reduciendo las complicaciones.
Cirugía ecoguiada bilateral simultánea del síndrome del túnel del carpo y dedo en resorte
CIRUGÍA MENOR
Con esta técnica se pueden realizar varias cirugías al mismo tiempo en ambos miembros. Los pacientes utilizan las manos al instante.
SIN HOSPITALIZACIÓN
Operación ambulatoria, el paciente no tiene que quedarse en el hospital. Se hace en la consulta o de forma ambulatoria en el hospital.
Avanfi: Primer Equipo del Mundo con 15 Técnicas Quirúrgicas Originales Avaladas por la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, AAOS.”
INCISIÓN MÍNIMA
Sin incisión, sólo con el bisel de una aguja o un minibisturí, evitando así tener que hacer isquemia (dejar la mano sin riego) y dar puntos.
SIN CONTRAINDICACIONES
Pueden operarse todo tipo de pacientes en los que exista una contraindicación de las técnicas convencionales abiertas. Se pueden combinar procedimientos, como liberar el túnel del carpo y liberar los dedos en resorte, de forma simultánea, con mínima agresión quirúrgica.
REDUCCIÓN DEL DOLOR
El dolor y el sangrado se reducen al realizar incisiones mínimas.
rápida recuperación
Los pacientes tienen movilidad absoluta de sus extremidades apenas son intervenidos. En uno de nuestros pacientes, que no podía dormir por este síndrome carpiano y tenía que hacerse una reprótesis de rodilla; hicimos la operación de la rodilla y de los túneles a la vez. El paciente pudo usar muletas a la mañana siguiente, algo impensable con una cirugía abierta convencional.
Tratamiento con cirugía ecoguiada del túnel del carpo.
¡La técnica más avanzada!
La cirugía ecoguiada ultramínimamente invasiva representa una revolución en el tratamiento del STC, ya que permite liberar el nervio mediano con mínima agresión a los tejidos, con total seguridad y sin cicatrices visibles.
¿En qué consiste?
Se realiza mediante una pequeña incisión de apenas 1 mm, en la zona de la muñeca (que tiene menos terminaciones nerviosas que la mano, con lo que también se va a causar menos dolor residual). A través de ésta se introduce un instrumento especializado guiado por ecografía en tiempo real. Esto permite cortar el ligamento transverso del carpo con precisión, viendo donde están los tendones, la arteria palmar que cruza al final del ligamento transverso, el nervio, sin dañar ninguna estructura y sin necesidad de grandes incisiones ni puntos de sutura.
La cirugía ecoguiada ultra mínimamente invasiva del atrapamiento del túnel carpiano se realiza con anestesia local, sólo del trayecto del túnel del carpo, sin isquemia del brazo.
El paciente usa la mano y mueve los dedos, en cuanto termina la operación. Se produce un pequeño hematoma que se resuelve solo en unos días. El dolor es casi inexistente y el tiempo de recuperación muy breve.
Se pueden y se aconseja realizar la cirugía de las dos manos a la vez,
No exige baja laboral para la mayoría de los trabajos y se resuelve el problema de dolor de la cicatriz. Todas estas ventajas permiten operar las dos manos a la vez, porque la recuperación es muy rápida y el paciente se vale por si mismo para las actividades de la vida diaria a las pocas horas de operado. Con las otras técnicas se evita operar las dos manos a la vez,porque el paciente se queda muy impedido y dolorido, por lo que, con la cirugía ecoguiada,se consigue superar los límites y contraindicaciones de las cirugías clásicas.
La mano está útil para las actividades básicas a la hora de operada y sólo ha de evitarse coger pesos durante una semana, aunque los trabajos pesados pueden requerir un poco más de tiempo de recuperación.
Postoperatorio, rehabilitación y vuelta al trabajo.
Postoperatorio inmediato.
💠 Ligera inflamación y molestias controlables con analgésicos suaves.
💠 Movilización temprana de dedos desde el primer día para evitar rigideces y edema.
💠 En la mayoría de los casos, las actividades básicas se pueden retomar en 24–48 horas.
💠 Rehabilitación (semanas 1–6)
Rehabilitación (semanas 1–6).
💠 Fortalecimiento progresivo de pinza y agarre.
💠 Control del edema, cuidado de la cicatriz.
💠 Ergonomía activa: ajuste de teclado, ratón, pausas programadas.
💠 Evitar cargas pesadas hasta indicación médica.
Cirugía ecoguiada ultramínimanente invasiva del túnel del carpo bilateral. Sin rastro de cicatriz a los pocos días de la cirugía.
Vuelta al trabajo y conducción.
Los tiempos estimados según tipo de actividad:
💠 Oficina / tareas ligeras de mesa: 1–2 semanas
💠 Trabajo manual ligero: 2–4 semanas
💠 Cargas pesadas / actividades intensas: 6–12 semanas
💠 Conducir: cuando exista control del dolor y fuerza funcional (usualmente 1–2 semanas)
Con técnicas mínimamente invasivas como la ecoguiada, estos plazos tienden a acortarse, siempre que la recuperación lo permita.
Cirugía de las dos manos a la vez con cirugía ecoguiada. Sin puntos y sin isquemia.
Riesgos y complicaciones.
Aunque las técnicas mínimas reducen muchos riesgos, es esencial informar al paciente de posibles complicaciones, tales como:
🔶 Infección
🔶 Lesión nerviosa (parcial)
🔶 Dolor de pilares o dolor cicatricial
🔶 Liberación incompleta con persistencia sintomática
🔶 Recurrencia en el tiempo
Estas situaciones son poco frecuentes en manos expertas, pero deben considerarse en el consentimiento informado.
Casos especiales: embarazo, diabetes e hipotiroidismo.
🫸 Embarazo: muchos casos de STC son transitorios y se resuelven tras el parto. Se prioriza tratamiento conservador y cirugía solo si el impacto funcional es severo.
🫸 Diabetes / hipotiroidismo: aumentan la probabilidad de síntomas más persistentes, menor sensibilidad al tratamiento conservador y recuperación más lenta.
En estos casos, ajustar expectativas con el paciente y realizar un seguimiento más estrecho del postoperatorio.
👉 La cirugía ecoguiada ultramínimamente invasiva ofrece una alternativa eficaz, segura y con una recuperación rápida, permitiendo a los pacientes volver a su vida normal sin cicatrices ni largos periodos de inactividad.
Si sufres síntomas de STC y buscas la mejor solución, consulta con especialistas en cirugía ecoguiada para un tratamiento personalizado y mínimamente invasivo.
📍 Solicita evaluación y recupera la movilidad de tu mano con mínima agresión, sin cicatrices ni largos periodos de baja.
Más información:
Síndrome del túnel del carpo, qué es, síntomas, diagnóstico, causas, etc. por el Doctor Villanueva. Traumatólogo y Director médico de Avanfi.
❓FAQ’s sobre el atrapamiento del túnel carpiano y la cirugía ecoguiada.
¿El STC puede desaparecer por sí solo?
En casos leves, los síntomas pueden mejorar con medidas conservadoras, pero en casos moderados o severos, es poco probable que desaparezca sin tratamiento adecuado.
Puede aparecer y desaparecer sólo en circunstancias muy concretas, como el embarazo, por la retención de líquidos o edema de tejidos, que se mejora tras el parto.
¿Cuándo se recomienda operar el túnel carpiano?
Cuando los síntomas persisten tras tratamiento conservador, hay déficit motor o alteraciones electrodiagnósticas moderadas/severas.
¿Qué valores ecográficos orientan a compresión?
CSA ≥ 9–12 mm² en la región del túnel carpiano; ratio WFR elevado.
¿Puedo operarme las dos manos a la vez?
Sí, en muchos casos con la técnica ecoguiada es posible debido a la menor agresión y rápida recuperación.
¿Es más común en mujeres o en hombres?
La prevalencia en la población europea es del 1-7%, con un 5,3% de presentación en las mujeres y un 2,1% en los hombres, afectando principalmente a mujeres de una edad media de 50 años.
¿Qué especialista trata el STC?
El STC es tratado por traumatólogos especialistas en cirugía de la mano o en la técnica con cirugía ultramínimamente invasiva descrita, de la que somos pioneros; y también neurocirujanos y, en ocasiones, cirujanos plásticos y reparadores.
¿Qué sucede si no se trata el STC?
Si no se trata, el STC puede provocar síntomas persistentes, reducción de la función de la mano y daño nervioso potencialmente irreversible, afectando las actividades diarias.
¿Cuándo puedo volver al trabajo o conducir?
💠 Oficina: 1-2 semanas;
💠 Manual ligero: 2-4 semanas;
💠 Trabajo pesado: 6-12 semanas;
💠 Conducción: 1-2 semanas si hay control funcional.
¿Es una tecnopatía?
Sí, el Síndrome del Túnel del Carpo (STC) puede considerarse una tecnopatía, ya que en muchos casos está relacionado con el uso repetitivo de dispositivos tecnológicos, como teclados, ratones de ordenador, teléfonos móviles y otros dispositivos electrónicos.
¿Cuáles son los principales riesgos?
Infección, lesión nerviosa parcial, dolor de pilares, recurrencia o liberación incompleta.
Contacto
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De L a V de 09:30 a 19:00 hrs
La newsletter se envía mensualmente con noticias y novedades de la clínica Avanfi, con información sobre patologías: sus síntomas, diagnóstico y tratamientos, testimonios, casos clínicos, etc. de nuestras especialidades: traumatología, cirugías de prótesis de cadera y rodilla, podología, cirugía ecoguiada ultramínimamente invasiva, terapias biológicas y fisioterapia y rehabilitación.
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