Tratamiento de la Tenotomía del Delgado Plantar con Cirugía Ecoguiada
La tenotomía del delgado plantar con cirugía ecoguiada ultramínimamente invasiva se ha consolidado como uno de los procedimientos más eficaces para tratar la tendinopatía no insercional del tendón de Aquiles cuando el tendón del delgado plantar actúa como estructura irritante o compresiva. Este avance técnico, desarrollado y perfeccionado por nuestro equipo en AVANFI, ha sido premiado por la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS) por su seguridad, precisión y resultados clínicos.
A diferencia de las técnicas abiertas convencionales, la cirugía ecoguiada permite actuar sin incisiones amplias, con mínima agresión quirúrgica y un control directo de estructuras críticas como vasos, nervios y tendones. Esto se traduce en menos dolor, menos edema, recuperación inmediata y apoyo precoz.
¿Qué es el delgado plantar
y por qué puede causar dolor?
El músculo y tendón del delgado plantar es una estructura fina, ubicada de forma paralela y muy próxima al tendón de Aquiles.
Durante muchos años se consideró un músculo vestigial, sin relevancia funcional. Sin embargo, estudios actuales han demostrado que:
✔ Puede generar fricción, compresión o tensión anómala sobre el Aquiles.
✔ Su inserción variable puede predisponer a la tendinopatía aquílea no insercional.
✔ En ciertos pacientes, actúa como un cofactor mecánico silencioso, que mantiene la inflamación y el engrosamiento del tendón.
✔ Favorece el acortamiento gemelar.
La literatura reciente ha revalorizado su papel en la clínica y ha demostrado que su sección selectiva mejora significativamente la evolución del Aquiles en pacientes seleccionados.
¿Qué es la tenotomía del delgado plantar con cirugía ecoguiada?
La tenotomía del delgado plantar con cirugía ecoguiada ultramínimamente invasiva es un procedimiento en el que, bajo visión directa mediante ecografía de alta resolución, se identifica el tendón del delgado plantar y se realiza su sección precisa sin necesidad de cirugías abiertas.
Este procedimiento permite:
- Controlar en tiempo real el delgado plantar, Aquiles, vasos y nervios.
- Minimizar el daño tisular.
- Asegurar la sección completa del tendón.
- Evitar complicaciones asociadas a técnicas ciegas o abiertas.
👉 Es un procedimiento que se realiza en la misma consulta del especialista y se realiza con anestesia local, sin necesidad de isquemia ni hospitalización.
Indicaciones de la tenotomía del delgado plantar con cirugía ecoguiada.
La cirugía está indicada especialmente en pacientes con:
☑️ Tendinopatía no insercional del Aquiles
Cuando se ha confirmado mediante ecografía o resonancia magnética que existe:
💠 Engrosamiento del tendón
💠 Paratendinosis asociada
💠 Irritación del borde medial
💠 Contacto o roce del delgado plantar
☑️ Dolor crónico que no mejora con tratamientos conservadores
Tras al menos 3–6 meses de:
💠 Fisioterapia específica
💠 Ondas de choque
💠 EPI
💠 Plantillas
💠 Cambios en los hábitos deportivos
☑️ Pacientes con engrosamiento medial del Aquiles
Un hallazgo muy típico es el engrosamiento focal del borde medial, provocado por la fricción del delgado plantar.
☑️ Deportistas de impacto
Corredores, atletas o jugadores de deportes con salto presentan mayor riesgo de conflicto entre ambos tendones.
Diagnóstico ecográfico: la clave del éxito
La ecografía permite visualizar el delgado plantar con gran precisión:
- 🧪 Identificar su curso anatómico.
- 🧪 Localizar su relación con el Aquiles.
- 🧪 Valorar grados de paratendinosis.
- 🧪 Medir engrosamiento y zonas de conflicto.
- 🧪 Confirmar si existe desplazamiento anómalo durante el gesto dinámico.
Esta exploración es indispensable para decidir si la tenotomía del delgado plantar está indicada.
En AVANFI, solucionamos operamos la tendinitis calcificante del hombro mediante un lavado o aspiración de los depósitos cálcicos con cirugía ecoguiada ultramínimamente invasiva (sin necesidad de abrir). Esta técnica avanzada permite un tratamiento preciso y eficaz con mínimas complicaciones y una rápida recuperación al no dañar tejidos circundantes.
¿Cómo se realiza la tenotomía del delgado plantar con cirugía ecoguiada?
La técnica quirúrgica desarrollada en AVANFI forma parte del programa educativo de la AAOS. Incluye varias maniobras originales que optimizan la seguridad y el resultado clínico.
ANESTESIA LOCAL
Permite operar sin isquemia y sin molestias.
Identificación ecográfica en tiempo real
Se localizan el delgado plantar, el Aquiles, el surco de fricción y los vasos tibiales posteriores.
Microabordaje percutáneo
Una incisión de 1–2 mm es suficiente para introducir el instrumental ultrafino.
Sección controlada del tendón
Bajo ecografía, se realiza la sección completa sin afectar al Aquiles ni al paratendón.
Verificación dinámica
El cirujano comprueba en tiempo real que no existe tensión residual ni conflicto mecánico.
Cierre sin suturas
No se requieren puntos.
Se coloca un pequeño apósito y el paciente puede ponerse de pie nada más terminar.
Avanfi: Primer Equipo del Mundo con 15 Técnicas Quirúrgicas Originales Avaladas por la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, AAOS.”
Ventajas de la tenotomía del delgado plantar con cirugía ecoguiada.
🟦 Mínima agresión quirúrgica
✔ Sin incisiones visibles
✔ Sin despegamientos
✔ Sin puntos
✔ Sin dañar tejido sano
🟦 Recuperación más rápida
✔ Apoyo inmediato parcial
✔ Movilización del tobillo desde el primer día
✔ Menos edema
✔ Menos dolor
✔ Vuelta más rápida al deporte
🟦 Mayor seguridad
✔ Control ecográfico de nervios y vasos
✔ Ausencia de complicaciones típicas de la cirugía abierta
✔ No requiere torniquete
🟦 Resultados clínicos superiores
Los estudios reportan mejoras significativas en dolor, funcionalidad y reincorporación deportiva cuando el delgado plantar es un factor etiológico relevante.
⚙️ Técnicas complementarias asociadas.
Nuestra técnica puede combinarse con otros procedimientos ecoguiados cuando el Aquiles lo necesita:
💠 Desbridamiento ecoguiado del tendón de Aquiles
💠 Tratamiento de la paratendinosis
💠 Alargamiento ecoguiado de gemelos
💠 Microtenotomías en zonas de degeneración
💠 Terapias biológicas (PRP ecoguiado)
Estas técnicas forman parte del trabajo premiado por la AAOS y permiten un abordaje global y ultramínimamente invasivo de la patología aquílea.
Engrosamiento del Aquiles y delgado plantar.
Riesgos y contraindicaciones.
Aunque la cirugía ecoguiada tiene una tasa de complicaciones extremadamente baja, deben considerarse:
→ Infección superficial (muy rara)
→ Sangrado mínimo
→ Persistencia del dolor si la causa principal no era el delgado plantar
→ Contraindicaciones relativas: trastornos graves de coagulación, infecciones activas o cirugía previa compleja en la zona
🏃♂️ Recuperación y vuelta al deporte
📆 Primeras 48–72 horas
Apoyo parcial con calzado cómodo
Movilidad activa del tobillo
Reposo relativo
📆Primera semana
Mayor carga progresiva
Eliminación del dolor irritativo
Ejercicios suaves de movilidad
📆Semana 2–3
Iniciar potenciación
Trabajo excéntrico del Aquiles
Bicicleta y natación
📆 Semana 4–6
Retorno progresivo al deporte según dolor
Entrenamientos funcionales
📆 Resultado final
Muchos pacientes mejoran notablemente en las primeras semanas, especialmente cuando el delgado plantar era el principal factor irritante del Aquiles.
VÍDEO TRATAMIENTO CON EPI DE LA TENDINOPATÍA DE AQUILES
Artículos relacionados: el tendón de Aquiles
👇 Saber mas:
🔗 Paratendinosis del tendón de Aquiles con cirugía ecoguiada
🔗 Cirujanos españoles pioneros en resolver el alargamiento de gemelos sin cirugía
🔗 Tendinosis y tendinopatía Aquílea, por el Dr. Villanueva
🔗 Novedades en la tendinopatía Aquilea, por el Dr. Villanueva
🔗 Tendinitis del Aquiles, por el Dr. Iborra
🔗 Alargamiento de gemelos proximal
🔗 Testimonio alargamiento de gemelos
❓ FAQ’s Tenotomía del delgado plantar.
¿Cuándo está indicada la tenotomía del delgado plantar?
Cuando el tendón provoca fricción o compresión sobre el Aquiles, generando dolor medial persistente que no mejora con tratamientos conservadores.
¿Es dolorosa la tenotomía del delgado plantar con cirugía ecoguiada?
No. Se realiza con anestesia local y la mayoría de pacientes refieren incomodidad mínima durante y después.
¿Cuánto tarda en recuperarse un paciente tras la tenotomía?
La recuperación es muy rápida. El apoyo parcial es inmediato y la vuelta al deporte suele oscilar entre 4 y 8 semanas.
¿Qué ventajas tiene frente a la cirugía abierta?
Menor dolor, menor riesgo quirúrgico, incisiones mínimas, recuperación más rápida y control ecográfico continuo.
VÍDEO LA LESIÓN DEL TENDÓN DE AQUILES
¿La tenotomía afecta a la fuerza o función del pie?
No. El delgado plantar no es un músculo relevante para la función del pie ni del tobillo, por lo que su sección no genera déficit.
👉 La tenotomía del delgado plantar con cirugía ecoguiada ultramínimamente invasiva permite tratar la tendinopatía no insercional del Aquiles desde el origen del problema, seccionando de forma precisa el tendón que genera fricción y dolor crónico. Gracias al control ecográfico continuo, el procedimiento evita incisiones amplias, reduce el daño quirúrgico y acelera de forma significativa la recuperación, ofreciendo resultados superiores en pacientes que no responden al tratamiento conservador.
