Fisioterapia con Ondas de Choque.

¿Qué son las Ondas de Choque?.

Las ondas de choque son un tratamiento muy utilizado en Fisioterapia que se basa en la aplicación de ondas sonoras o acústicas de alta velocidad aplicadas en los puntos dolorosos y tejidos musculoesqueléticos en condiciones subagudas, subcrónicas o crónicas.

Loew (1997), define las ondas de choque como ondas acústicas o sonoras únicas pulsadas, que disipan la energía mecánica de la interfase de dos sustancias con diferente impedancia acústica.

 

Las ondas de choque tienen una presión y duración específica capaces de propagarse a través de los tejidos sin perder porcentajes significativos de su energía.

 

Su mecanismo produce daños tisulares y celulares llegando a producir hasta la rotura de los tejidos.

 

Este daño produce una respuesta inflamatoria que, posteriormente,derivará en una reparación y reconstrucción de los tejidos dañados como mecanismo de respuesta de nuestro propio organismo.

Las ondas de choque es un tratamiento utilizado en Fisioterapia que se basa en la aplicación de ondas sonoras o acústicas de alta velocidad aplicadas en los puntos dolorosos

Tipo de Ondas de Choque en Fisioterapia

Los tipos de Ondas de Choque que se usan en fisioterapia son:

 

  • Focales: tienen un foco de acción terapéutica, llegan a más profundidad, pero producen más dolor (alcanzan hasta 15cm).
  • Radiales: con un efecto más superficial (alcanzan de 3 a 3.5cm. Más eficaces en patologías superficiales y cubren superficies afectadas más amplias.
En los tratamientos de fisioterapia se utiliza dos tipos de ondas de choque: radiales y focales

Efectos de las Ondas de Choque en Fisioterapia.

La terapia de ondas de choque es efectiva en el 90% de los casos. Los efectos que tiene este tipo de técnica son:

 

– Efecto analgésico de las ondas de choque: por destrucción de terminaciones nerviosas y por dispersión del mediador de dolor sustancia P. Según Rompe (1996) esto aún está sin demostrar.

– Reversión de la inflamación crónica con ondas de choque: las ondas de choque originarán una mayor activación de los mastocitos en el proceso inflamatorio, el cual no está completamente detenido en procesos crónicos.

– Neovascularización o nueva formación de vasos sanguíneos con ondas de choque: estimula el crecimiento y remodelación de los vasos sanguíneos y de la oxigenación tisular. La aplicación de ondas de choque crea microrupturas capilares en tendón y hueso.

– Aceleración del metabolismo y efectos antiinflamatorios gracias a las ondas de choque: producidos por la degradación de mediadores de la inflamación por la hiperemia inducida.

– Revascularización de la zona con ondas de choque.

– Estimulación de la producción de colágeno de una mejor calidad (Tipo I) con tratamiento de ondas de choque necesario para el proceso de reparación, creando fibras del tendón más densas, rígidas y con una estructura más firme.

– Fragmentación o reabsorción de los depósitos de calcio o disolución de fibroblastos calcificados gracias a la descalcificación bioquímica producida por las ondas de choque convirtiéndolas en partículas granulares que se eliminarán por el sistema linfático.

– Disminución de la tensión muscular: debido a la reducción de la estimulación de las fibras nociceptivas, disminuyendo el dolor, el desarrollo del edema y por lo tanto la tensión muscular.

– Aumenta la actividad de osteocitos, osteoblastos y la formación de tejido óseo.

Según la evidencia científica, la terapia con ondas de choque sobre el tendón provoca cambios histológicos y biomecánicos

Según la evidencia científica, la terapia con ondas de choque sobre el tendón provoca cambios histológicos y biomecánicos.

 

La respuesta a estos sucesos es la disminución de tenocitos y el aumento de una respuesta inflamatoria e hipervascular que provocará una migración de las células indiferenciadas, el aumento de fibroblastos y una mayor cantidad de matriz tendinosa.

 

En la terapia con Ondas de Choque sobre una zona ósea o insercional prioriza el efecto inflamatorio.

Intensidad o Dosis de Ondas de Choque en Fisioterapia

La dosis o la intensidad que utilizamos en cada sesión de ondas de choque se marca por los disparos o pulsos de energía, indicados como mJ/mm2.

 

Actualmente, hay gran controversia en pautar una dosis efectiva y determinada para cada patología.

 

Rompe (1996) y Guiloff (2003) defienden una dosis denominada “baja” que tiene un rango de 0.08 – 0.28mJ/mm2.

 

En patologías en las que sea necesario utilizar una dosis “alta” puede utilizarse anestesia regional.

La dosis o la intensidad de ondas de choque que utilizamos en cada sesión de ondas de choque se marca por los disparos o pulsos de energía, indicados como mJ/mm2.

Contraindicaciones de las Ondas de Choque en Fisioterapia.

  • Zonas próximas a los pulmones, intestino, vísceras huecas y membranosas rellenas de gas.
  • Zonas en las que afecten a grandes vasos o nervios.
  • Personas con marcapasos
  • Problemas de coagulación
  • Artritis Reumatoidea diagnosticada
  • Embarazo
  • Inmadurez esquelética
  • Infección en el tejido afecto
  • Neoplasias
  • Proximidad de órganos que contengan gas como son los pulmones o intestinos
  • Polineuropatías desmielinizantes

Tratamiento de Fisioterapia con Ondas de Choque.

La terapia de Ondas de Choque es una técnica no invasiva. El procedimiento se realiza:

1º- Se localiza el área.

2º- Aplicación de gel: para la conducción de ondas acústicas

3º- Disparos de Ondas: se presiona el cabezal en la zona a tratar y se inician la secuencia de disparos de ondas de choque.

 

Además, dependiendo de la patología, nuestros Fisioterapeutas añadirán un programa de tratamiento complementario como puede ser: fortalecimiento, medidas de higiene postural, estiramientos y/o autoestiramientos, vendajes, masaje de descarga, readaptación progresiva o crioterapia.

En AVANFI, realizamos la valoración mediante ecógrafo para localizar la lesión y poder tratarla con ondas de choque de manera directa.

En AVANFI, realizamos la valoración mediante ecógrafo para localizar la lesión y poder tratarla de manera directa.

Aplicaciones del Tratamiendo con Ondas de Choque

Por efecto Mecánico:

– Calcificaciones en los tendones:

Manguito Rotador

– Otras tendinopatías calcificantes

 

Por su efecto Biológico:

– Tendinopatías degenerativas

– Epicondilosis humeral lateral y medial

– Tendinosis del hombro (sin calcificación).

– Pelvitrocanteritis

– Tendinosis cuadricipital

– Tendinosis rotuliana

– Tendinosis bíceps crural

– Tendinosis del tibial anterior, tibial posterior y peroneos

– Tendinosis Aquílea (proximal y entesopatía)

– Fasciosis Plantar o Entesopatía de la Fascia Plantar

– Espolón calcáneo

– Otras Tendinosis

– Tenovaginosis crónicas: Enf. de De Quervain.

– Pseudoartrosis:

– de los huesos largos en las extremidades

– de los huesos cortos

– de la mano (metacarpianos y falanges)

– del pie (5º metatarsiano, otros metatarsianos)

– Fracturas de estrés.

– Miopatías:

– Síndrome Miofascial (excluyendo la Fibromialgia).

– Lesiones Musculares sin Discontinuidad.

 

 

INDICACIONES RECIENTES

– Espasticidad

– Síndrome del tunel del carpo

– Lumbalgia/dorsalgia

BIBLIOGRAFÍA

Rompe JD, Hope C, Kullmer K, Heine J, Burger R. Analgesic effect of extracorporeal shock-wave therapy on chronic tennis elbow. J Bone Joint Surg Br.1996; 78(2):233-7.

Guiloff WL.Chronic radio-humeral epicondylitis: treatment with extracorporeal shock wave therapy. Rev Chil Ortop Traumatol. 2003; 44(1):39-49.

Leal C, López JC, Reyes EO. Ondas de choque en ortopedia y traumatología. Revista de Ortopedia y Traumatología de la Sociedad Colombiana de cirugía, ortopedia y traumatología. 2002; 16 (2).

Delius M. Medical application and bioeffects of extracorporeal shockwaves. Shockwaves. 1994; 4:55-72

Vergés AS, Payán L, Cedrón L. Aplicación de las ondas de choque en el tratamiento del dolor músculo esquelético. Traumatol dep. 2002 abril; 0:19-20.

TÉCNICAS FISIOTERAPÉUTICAS AVANFI

En Avanfi contamos con un equipo multidisciplinar para un abordaje Fisioterapéutico integral y completo de las patologías.

En Avanfi contamos con un equipo de diferentes especialidades. En la unidad de cirugía, el Fisioterapeuta le acompañará con una preparación pre-operatoria, con una exploración intraoperatoria para conocer con exactitud su caso y su intervención y con un tratamiento post-operatorio para un mayor éxito en la recuperación

Preguntar por la Especialista en Fisioterapia Victoria Quiñones
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