Fisioterapia
con Ondas de Choque
Podemos Ayudarte a Prevenir, Tratar y Recuperar tu Lesión.
La fisioterapia con ondas de choque es una técnica de tratamiento no invasivo que aplica pulsos acústicos de alta energía sobre tejidos lesionados (tendones, fascias, inserciones óseas, calcificaciones) para estimular su reparación biológica. Las ondas atraviesan la piel sin dañarla y descargan su energía en la zona patológica, donde producen un efecto mecánico controlado que activa la respuesta regenerativa del organismo.
¿Qué son las
Ondas de Choque?
Es uno de los tratamientos más utilizados en patología tendinosa y entesopática crónica antes de plantear cirugía. En Avanfi la integramos como tratamiento conservador de elección en muchas lesiones del aparato locomotor y como complemento de los tratamientos regenerativos ecoguiados cuando ambos están indicados.
Cómo actúan las ondas de choque sobre el tejido.
Las ondas de choque generan cuatro efectos terapéuticos demostrados:
🔹 Estímulo neoangiogénico: aumento de la formación de pequeños vasos sanguíneos en la zona tratada, lo que mejora la nutrición tisular.
🔹 Activación celular: estimulación de fibroblastos, tenocitos y células regenerativas locales que reanudan el ciclo reparativo en tejidos cronificados.
🔹 Efecto analgésico: modulación de las terminaciones nerviosas locales y reducción de mediadores inflamatorios.
🔹 Disgregación de calcificaciones: en tendinitis calcificantes, las ondas focalizadas fragmentan los depósitos cálcicos para que el propio organismo los reabsorba.
El resultado es una respuesta biológica activa en tejidos que llevaban meses o años sin curar de forma espontánea.
Tipo de ondas de choque en fisioterapia.
No todas las ondas de choque son iguales. Existen dos modalidades principales con indicaciones diferentes:
◾ Ondas de choque focales: concentran la energía en un punto exacto en profundidad. Se generan por mecanismos electrohidráulicos, electromagnéticos o piezoeléctricos. Son las indicadas en patologías profundas, calcificaciones, lesiones articulares y la mayoría de tendinopatías crónicas.
◾ Ondas de choque radiales (presión radial): dispersan la energía desde la superficie hacia el tejido subyacente. Son útiles en patología superficial, puntos gatillo miofasciales y tratamientos extensos.
La elección de la modalidad la realiza el fisioterapeuta en función del tipo de lesión, su profundidad y el objetivo terapéutico. En muchas patologías se combinan ambas en sesiones distintas.
Patologías que tratamos con ondas de choque en Avanfi.
🟦 Por efecto Mecánico:
– Calcificaciones en los tendones
– Manguito Rotador
– Otras tendinopatías calcificantes
🟦 Por su efecto Biológico:
– Tendinopatías degenerativas
– Epicondilosis humeral lateral y medial
– Tendinosis del hombro (sin calcificación)
– Pelvitrocanteritis
– Tendinosis cuadricipital
– Tendinosis rotuliana
– Tendinosis bíceps crural
– Tendinosis del tibial anterior, tibial posterior y peroneos
– Tendinosis Aquílea (proximal y entesopatía)
– Fascitis plantar o Entesopatía de la Fascia Plantar
– Espolón calcáneo
– Otras Tendinosis
– Tenovaginosis crónicas: Enf. de De Quervain.
– Pseudoartrosis: de los huesos largos en las extremidades, de los huesos cortos, de la mano (metacarpianos y falanges), del pie (5º metatarsiano, otros metatarsianos)
– Fracturas de estrés
– Miopatías: Síndrome Miofascial (excluyendo la Fibromialgia), Lesiones Musculares sin Discontinuidad.
🟦 INDICACIONES RECIENTES
– Espasticidad
– Síndrome del túnel del carpo
– Lumbalgia/dorsalgia
Intensidad o dosis de ondas de choque en fisioterapia.
La dosis o la intensidad que utilizamos en cada sesión de ondas de choque se marca por los disparos o pulsos de energía, indicados como mJ/mm2.
Actualmente, hay gran controversia en pautar una dosis efectiva y determinada para cada patología.
Rompe (1996) y Guiloff (2003) defienden una dosis denominada “baja” que tiene un rango de 0.08 – 0.28mJ/mm2.
En patologías en las que sea necesario utilizar una dosis “alta” puede utilizarse anestesia regional.
Contraindicaciones de la fisioterapia con ondas de choque.
- Zonas próximas a los pulmones, intestino, vísceras huecas y membranosas rellenas de gas.
- Zonas en las que afecten a grandes vasos o nervios.
- Personas con marcapasos
- Problemas de coagulación
- Artritis Reumatoidea diagnosticada
- Embarazo
- Inmadurez esquelética
- Infección en el tejido afecto
- Neoplasias
- Proximidad de órganos que contengan gas como son los pulmones o intestinos
- Polineuropatías desmielinizantes
En qué consiste una sesión de ondas de choque.
El tratamiento de fisioterapia con de Ondas de Choque es una técnica no invasiva. El procedimiento se realiza:
- Valoración inicial: el fisioterapeuta confirma la indicación, localiza por palpación o ecografía la zona exacta a tratar y planifica el número estimado de sesiones.
- Aplicación de gel acústico en la zona para facilitar la transmisión de las ondas.
- Tratamiento activo: aplicación del cabezal sobre la zona patológica durante 5-10 minutos por punto, ajustando la energía y la frecuencia al protocolo de cada patología.
- Indicaciones post-sesión: control de carga, hielo si procede, ejercicios complementarios.
Cada sesión dura entre 15 y 25 minutos. El tratamiento estándar son 3-6 sesiones con intervalo semanal, aunque el plan se individualiza.
Además, dependiendo de la patología, nuestros Fisioterapeutas añadirán un programa de tratamiento complementario como puede ser: fortalecimiento, medidas de higiene postural, estiramientos y/o autoestiramientos, vendajes, masaje de descarga, readaptación progresiva o crioterapia.
¿Es dolorosa la sesión?
La aplicación produce una sensación característica de impacto rítmico sobre la zona tratada, que la mayoría de pacientes describe como molestia tolerable. La intensidad se ajusta de forma progresiva al umbral del paciente y al objetivo terapéutico. En patologías muy sensibles, las primeras sesiones pueden requerir intensidad menor que se incrementa en sesiones sucesivas.
Tras la sesión es habitual una molestia leve transitoria de 24-48 horas en la zona tratada, parecida a unas agujetas. Es un efecto esperado y forma parte del estímulo terapéutico.
Ventajas frente a otros tratamientos.
🔸Tratamiento no invasivo: no requiere punción ni anestesia.
🔸 Ambulatorio, sin baja laboral asociada.
🔸 Compatible con la mayoría de tratamientos médicos y deportivos en curso.
🔸 Activa la respuesta biológica del propio organismo, no introduce sustancias externas.
🔸 Eficacia avalada por guías clínicas de la International Society for Medical Shockwave Treatment (ISMST).
🔸 Permite postponer o evitar la cirugía en muchos pacientes con tendinopatías y fasciopatías crónicas.
Resultados esperables.
Los resultados dependen de la patología, la cronicidad y el cumplimiento del plan terapéutico. En tendinopatías y fasciopatías crónicas la respuesta favorable se establece habitualmente entre la tercera y la sexta sesión, con consolidación del resultado en los 2-3 meses siguientes a finalizar el tratamiento. En tendinitis calcificantes del hombro la disgregación de los depósitos puede iniciarse desde las primeras sesiones.
El fisioterapeuta y el médico que indica el tratamiento explican el calendario realista en función del caso concreto.
❓ FAQ’s sobre la fisioterapia con ondas de choque.
¿Cuántas sesiones de ondas de choque se necesitan?
El protocolo estándar son 3-6 sesiones con intervalo semanal, aunque el plan se individualiza según la patología, su cronicidad y la respuesta al tratamiento.
¿Cada cuánto se aplican?
Habitualmente una sesión semanal. En algunos protocolos se separan 10-14 días entre sesiones para dar tiempo a la respuesta biológica.
¿Es dolorosa la sesión?
La mayoría de pacientes describe la sensación como molestia tolerable. La intensidad se ajusta de forma progresiva al umbral del paciente. Tras la sesión es habitual una molestia leve transitoria de 24-48 horas similar a unas agujetas.
¿Cuándo se notan los resultados?
La respuesta favorable se establece habitualmente entre la tercera y la sexta sesión, con consolidación del resultado en los 2-3 meses siguientes a finalizar el tratamiento.
¿Puedo hacer deporte durante el tratamiento?
Sí, con pautas individualizadas. Habitualmente se reduce la carga de impacto sobre la zona tratada las primeras 48-72 horas tras cada sesión, manteniendo actividad cardiovascular adaptada.
¿Tienen efectos secundarios?
Pueden aparecer enrojecimiento de la piel, molestia leve transitoria de la zona tratada y, en algunos casos, pequeño hematoma local. Son efectos menores y autolimitados.
¿Sirven las ondas de choque para la artrosis?
No son el tratamiento de elección en artrosis articular establecida. Sí pueden indicarse para las tendinopatías o entesopatías acompañantes, como complemento del abordaje médico de la artrosis.
¿Hay diferencia entre ondas de choque focales y radiales?
Sí. Las focales concentran la energía en profundidad y son las indicadas en patologías profundas y calcificaciones. Las radiales dispersan la energía desde la superficie y son útiles en patología superficial y puntos gatillo. La elección depende del tipo de lesión.
¿Cubre el tratamiento con ondas de choque la Seguridad Social?
Hay una disponibilidad limitada en el sistema público
¿Se pueden aplicar con embarazo?
No se recomiendan durante el embarazo, especialmente en zonas próximas al abdomen y la pelvis. En zonas alejadas se valora caso por caso, pero por precaución habitualmente se evitan.
¿Se pueden combinar con infiltraciones o PRP?
Sí. Las ondas de choque se combinan habitualmente con tratamientos regenerativos ecoguiados (PRP, proloterapia, suero autólogo condicionado) y con ejercicio terapéutico específico. La secuencia óptima la determina el equipo terapéutico.
¿Cuándo no funcionan las ondas de choque?
Cuando la lesión estructural es muy avanzada, cuando el cumplimiento del plan complementario (ejercicio, modificación de carga) es insuficiente o cuando la patología requiere un abordaje quirúrgico. En esos casos se valora pasar a tratamientos regenerativos o a cirugía ecoguiada.
Si tienes una tendinopatía, fasciopatía o tendinitis calcificante crónica y quieres valorar si las ondas de choque son una opción para tu caso, puedes solicitar cita con el equipo de Avanfi.
