Epicondilitis o codo de tenista: tratamiento con cirugía ecoguiada ultramínimamente invasiva.
Solución a la epicondilitis o codo de tenista con cirugía ecoguiada ultramínimamente invasiva (sin abrir).
La epicondilitis, conocida comúnmente como codo de tenista, es una de las patologías más frecuentes del codo y una causa habitual de dolor persistente en la cara externa del brazo. Aunque en la mayoría de los casos responde a tratamiento conservador, existe un porcentaje de pacientes en los que la lesión se cronifica y limita de forma significativa la actividad laboral, deportiva y la calidad de vida.
En Avanfi abordamos la epicondilitis con un enfoque médico integral, priorizando siempre el tratamiento conservador y recurriendo a la cirugía ecoguiada ultramínimamente invasiva únicamente cuando la lesión se cronifica y limita de forma clara la calidad de vida del paciente.
En estos casos, la cirugía ecoguiada ultramínimamente invasiva representa una alternativa avanzada y eficaz frente a la cirugía convencional, permitiendo tratar el origen del problema con una agresión tisular mínima y una recuperación más rápida 🩺✨.
En Avanfi somos pioneros en cirugía ecoguiada, aplicando esta técnica bajo control ecográfico para el tratamiento de la epicondilitis resistente a tratamientos conservadores.
¿Qué es la Epicondilitis
o Codo de Tenista?
La epicondilitis es una patología degenerativa que afecta a la inserción tendinosa de los músculos extensores del antebrazo en el epicóndilo lateral del húmero. El tendón más frecuentemente implicado es el extensor carpi radialis brevis (ECRB), cuya función resulta clave para la extensión y estabilización de la muñeca.
Se caracteriza por un proceso de degeneración del tejido tendinoso, más que por un proceso inflamatorio agudo, lo que explica por qué en fases crónicas el dolor persiste pese al reposo o a los tratamientos convencionales.
📊 Se estima que afecta aproximadamente al 1–3 % de la población general, siendo más frecuente entre los 30 y 50 años, tanto en hombres como en mujeres.
🔎 Claves fisiopatológicas:
Microtraumatismos repetidos
Sobrecarga mecánica mantenida
Capacidad de reparación tendinosa insuficiente
Síntomas habituales de la epicondilitis.
El síntoma principal de la epicondilitis es el dolor localizado en la cara externa del codo, que puede irradiarse hacia el antebrazo. Este dolor suele aumentar con gestos aparentemente simples, como agarrar objetos, girar una llave o levantar una carga ligera con el brazo extendido.
Con la evolución del cuadro, muchos pacientes refieren una pérdida de fuerza progresiva y una sensación de inseguridad al utilizar el brazo afectado. Esta limitación funcional puede condicionar de forma significativa el rendimiento laboral o deportivo, y en fases avanzadas incluso interferir con actividades básicas de la vida diaria.
En resúmen, los síntomas del codo de tenista son:
✔️ Dolor en la cara externa del codo
✔️ Empeoramiento del dolor al extender la muñeca o agarrar objetos
✔️ Disminución de la fuerza de prensión
✔️ Molestias al realizar actividades repetitivas
✔️ Dolor persistente que no cede con el reposo
📌 En fases avanzadas, incluso actividades cotidianas como abrir una puerta o levantar una taza pueden resultar dolorosas.
Factores de riesgo y situaciones predisponentes 🎾.
La epicondilitis aparece con mayor frecuencia en personas expuestas a movimientos repetitivos del antebrazo, tanto en el deporte como en el trabajo.
Entre las situaciones más habituales se encuentran:
*️⃣ Deportes de raqueta (tenis, pádel, squash)
*️⃣ Profesiones manuales repetitivas
*️⃣ Uso prolongado de herramientas
*️⃣ Ergonomía deficiente en el puesto de trabajo
Diagnóstico clínico y papel de la ecografía 🖥️
El diagnóstico de la epicondilitis es fundamentalmente clínico, basado en la exploración física y en maniobras específicas que reproducen el dolor. Cuando el cuadro se prolonga o se plantea un tratamiento intervencionista, las pruebas de imagen adquieren un papel clave.
La ecografía musculoesquelética permite:
🟨 Valorar el estado real del tendón
🟨 Identificar zonas de degeneración o engrosamiento
🟨 Planificar tratamientos ecoguiados con precisión
Tratamiento conservador de la epicondilitis: la primera opción terapéutica.
En la mayoría de los pacientes, el tratamiento inicial del codo de tenista es conservador y ofrece buenos resultados. El objetivo es reducir el dolor, mejorar la capacidad de carga del tendón y restaurar la función del brazo.
💠 rehabilitación y fisioterapia especializada
💠 infiltraciones con corticoides
💠 aplicación de PRFC (plasma rico en factores de crecimiento)
💠 EPI (electrolisis percutánea intratisular),
💠 proloterapia (en ciertas reacciones hipervasculares),
💠 la toxina botulínica o las
💠 ondas de choque en determinados casos se usan en su tratamiento.
A pesar de un tratamiento bien estructurado, existe un porcentaje de pacientes en los que el dolor persiste y la lesión se cronifica.
Si, finalmente, las medidas conservadoras fracasan, está indicada la cirugía.
¿Cuándo plantear la cirugía en la epicondilitis?
Las ventajas de la cirugía ecoguiada ultra mínimamente invasiva de la epicondilitis o codo de tenista son que se realiza con anestesia local, bajo control ecográfico, sin isquemia del brazo.
Por lo tanto, y debido a la baja agresividad de la técnica, la operación es ambulante.
En cuanto a la rehabilitación post-quirúrgica, no requiere inmovilización, aunque sí reposo relativo durante unos días o semanas. Este período de reposo variará según la causa última de la lesión, sobre todo si es profesional.
Nuestra práctica es completar el procedimiento con la infiltración de plasma rico en factores de crecimiento. Éste sirve para estimular la reparación tisular.
En cualquier caso, en Avanfi, hacemos un seguimiento ecográfico para valorar la evolución del paciente.
La cirugía se reserva para casos seleccionados en los que:
1️⃣ El dolor persiste más de 6–12 meses
2️⃣ Existe fracaso del tratamiento conservador
3️⃣ La limitación funcional es relevante
4️⃣ En estos casos, el objetivo es tratar directamente el tejido tendinoso degenerado.
Cirugía ecoguiada ultramínimamente invasiva de la epicondilitis.
Las ventajas de la cirugía ecoguiada ultra mínimamente invasiva de la epicondilitis o codo de tenista son:
- Anestesia loca bajo control ecográfico,
- Sin isquemia del brazo,
- Procedimiento ambulatorio debido a la baja agresividad de la técnica.
- Recuperación funcional más rápida
- No requiere inmovilización, aunque sí reposo relativo durante unos días o semanas. Este período de reposo variará según la causa última de la lesión, sobre todo si es profesional.
🫸 Nuestra práctica es completar el procedimiento con la infiltración de plasma rico en factores de crecimiento. Éste sirve para estimular la reparación tisular.
En cualquier caso, en Avanfi, hacemos un seguimiento ecográfico para valorar la evolución del paciente.
MENOR RIESGO DE COMPLICACIONES
Disminución del riesgo de infección y cicatrización más rápida.
CIRUGÍAS SIMULTÁNEAS
Con esta técnica se pueden realizar varias cirugías al mismo tiempo, o hacer los dos brazos o las dos piernas al tiempo.
REDUCCIÓN DEL DOLOR
El dolor y el sangrado se reducen al realizar incisiones mínimas y utilizar anestesias con vasoconstrictor para que el sangrado sea mínimo y la anestesia dure bastante más tiempo.
MAYOR PRECISIÓN
El uso de ecografía en tiempo real permite localizar el tendón las estructursa afectadas con exactitud.
SIN CONTRAINDICACIONES
Incisiones más pequeñas y menor afectación de tejidos circundantes.
RECUPERACIÓN MÁS RÁPIDA
Gracias a la mínima agresión quirúrgica, los pacientes pueden reincorporarse a su vida habitual en menos tiempo.
🏆 Reconocimiento internacional: AVANFI ha sido galardonado por el desarrollo y la excelencia en estas técnica quirúrgica, siendo el único equipo quirúrgico en el mundo con premios en esta nueva área de la cirugía por las más grandes instituciones académicas. Nuestras técnicas quirúrgicas están publicadas e indexadas en PubMed, Health’s National Library of Medicine.
VÍDEO: ¿QUÉ ES LA CIRUGÍA ECOGUIADA?
Recuperación y seguimiento tras la cirugía.
Resultados y expectativas.
La experiencia clínica muestra una mejoría significativa del dolor y de la función en la mayoría de los pacientes tratados mediante cirugía ecoguiada. Este abordaje facilita un retorno progresivo a la actividad laboral o deportiva, reduciendo el riesgo de recaídas cuando se acompaña de una rehabilitación adecuada.
La epicondilitis es una patología frecuente pero tratable. Un diagnóstico preciso, un tratamiento conservador bien pautado y, cuando está indicado, la aplicación de técnicas avanzadas como la cirugía ecoguiada ultramínimamente invasiva permiten ofrecer soluciones eficaces y adaptadas a cada paciente.
❓ Preguntas frecuentes sobre la epicondilitis y la cirugía ecoguiada
¿Por qué algunas epicondilitis se cronifican a pesar del tratamiento?
🔶 La cronificación de la epicondilitis suele deberse a que el tendón afectado ha superado su capacidad de reparación. En estos casos, los microtraumatismos repetidos generan cambios estructurales que impiden una correcta regeneración del tejido, incluso aunque se reduzca la carga o se realice reposo.
Además, factores como una reincorporación precoz a la actividad, una rehabilitación insuficiente o una sobrecarga mantenida pueden favorecer que el dolor persista en el tiempo.
¿En qué se diferencia la cirugía ecoguiada de otras técnicas mínimamente invasivas?
La principal diferencia radica en el uso de la ecografía como guía en tiempo real durante todo el procedimiento. Esto permite actuar de forma selectiva sobre el tejido tendinoso alterado, minimizando el daño sobre estructuras sanas y reduciendo la agresión quirúrgica.
Este enfoque se traduce habitualmente en una recuperación más rápida y en una menor tasa de molestias postoperatorias.
¿La cirugía ecoguiada está indicada en cualquier tipo de epicondilitis?
No. La cirugía ecoguiada se reserva para casos seleccionados en los que existe una epicondilitis crónica bien localizada y refractaria al tratamiento conservador.
La indicación debe basarse en una valoración clínica y ecográfica detallada, teniendo en cuenta la evolución del dolor, la limitación funcional y las necesidades específicas del paciente.
¿Cuándo es recomendable consultar con un especialista en cirugía ecoguiada?
Es recomendable consultar cuando el dolor persiste durante varios meses a pesar de un tratamiento conservador adecuado, o cuando la limitación funcional interfiere de forma significativa en la actividad diaria.
Una valoración especializada permite determinar si existen opciones terapéuticas avanzadas antes de recurrir a técnicas quirúrgicas más agresivas.
¿Qué papel tiene la rehabilitación tras la cirugía ecoguiada?
La rehabilitación es una parte fundamental del tratamiento, incluso cuando la cirugía es mínimamente invasiva. Su objetivo es reintroducir la carga de forma progresiva, mejorar la capacidad funcional del tendón y reducir el riesgo de recaídas.
Una rehabilitación mal planteada puede comprometer el resultado quirúrgico, mientras que un programa bien estructurado optimiza la recuperación a medio y largo plazo.
¿La epicondilitis puede resolverse completamente o siempre deja secuelas?
En la mayoría de los pacientes, la epicondilitis puede resolverse de forma satisfactoria si se realiza un diagnóstico adecuado y un tratamiento bien estructurado.
Las secuelas funcionales no son lo habitual, pero pueden aparecer si el proceso se prolonga durante mucho tiempo sin un abordaje correcto o si el retorno a la actividad se realiza sin una readaptación adecuada del tendón a la carga.
¿Se puede prevenir una recaída tras superar una epicondilitis?
Sí. La prevención de recaídas se basa en el control de la carga, la corrección de gestos repetitivos, la mejora de la ergonomía laboral o deportiva y el fortalecimiento progresivo de la musculatura del antebrazo.
Identificar y corregir los factores que favorecieron la aparición inicial de la lesión es clave para evitar que el problema reaparezca.
¿Qué diferencia hay entre dolor tendinoso agudo y dolor tendinoso crónico en el codo?
En fases iniciales, el dolor suele estar relacionado con una sobrecarga funcional reversible. Sin embargo, cuando el cuadro se prolonga, el tendón puede desarrollar alteraciones degenerativas que modifican su comportamiento mecánico.
En la epicondilitis crónica, el dolor no depende únicamente del esfuerzo realizado, sino también de la calidad del tejido tendinoso, lo que explica por qué aparece incluso con gestos cotidianos de baja intensidad.
¿Qué ventajas aporta la ecografía frente a otras pruebas de imagen en esta patología?
La ecografía musculoesquelética permite una valoración dinámica y en tiempo real del tendón afectado. A diferencia de otras pruebas, ofrece información directa sobre la calidad del tejido, la presencia de zonas degeneradas y la respuesta del tendón al movimiento.
Además, la ecografía no solo tiene un valor diagnóstico, sino que resulta clave para guiar tratamientos intervencionistas con mayor precisión y seguridad.
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