Enfermedad o Deformidad de Haglund: Causas, Síntomas, Tratamientos y Cirugía Ecoguiada
CLÍNICA AVANFI
La deformidad de Haglund, también conocida como espolón de Haglund o exostosis posterosuperior del calcáneo, puede tratarse eficazmente mediante técnicas avanzadas como la calcaneoplastia mínimamente invasiva ecoguiada, evitando la cirugía abierta convencional.
¿Qué es la
deformidad de Haglund?
La deformidad de Haglund es una protuberancia ósea que se forma en la parte posterior del calcáneo (hueso del talón), justo en la zona donde se inserta el tendón de Aquiles. Esta prominencia ósea puede provocar dolor, inflamación e irritación.
Enfermedad y deformidad de Haglund ¿son lo mismo?
No, la enfermedad de Haglund y la deformidad de Haglund no son exactamente lo mismo, aunque están relacionadas.
Deformidad de Haglund: Es una alteración ósea en la parte posterior del talón, donde el hueso calcáneo presenta una prominencia anormal.
– Se trata de una malformación estructural del hueso que puede estar presente sin síntomas.
– La deformidad de Halgund no duele, pero sí puede predisponer a la irritación de los tejidos blandos circundantes, como la bursa retrocalcánea y el tendón de Aquiles, a esto se denominaria enfermedad de Haglund.
Enfermedad de Haglund: Ocurre cuando la deformidad de Haglund provoca inflamación, dolor e irritación de la bursa retrocalcánea (bursitis) y/o el tendón de Aquiles.
– Es una condición dolorosa que puede limitar el movimiento y causar molestias al caminar o usar calzado ajustado.
– Puede tratarse con cambios en el calzado, fisioterapia, antiinflamatorios y, en casos graves, cirugía.
En resumen, la deformidad de Haglund es la alteración ósea en sí, mientras que la enfermedad de Haglund es la condición dolorosa y sintomática derivada de esa deformidad.
Características principales de la deformidad de Haglund:
✔ Protuberancia dura en la parte posterior del talón.
✔ Dolor e hinchazón, especialmente con el uso de calzado cerrado.
✔ Enrojecimiento e irritación en la piel sobre el hueso afectado.
✔ Posible inflamación del tendón de Aquiles (tendinitis aquílea).
Características principales de la enfermedad de Haglund:
✔ Dolor en la parte posterior del talón, sobre todo después de actividad física.
✔ Inflamación en la zona de crecimiento del hueso del talón.
✔ Puede aparecer en ambos pies a la vez.
✔ Se alivia con reposo y cambios en la actividad física.
Factores de riesgo: ¿Quiénes son más propensos?
La deformidad de Haglund puede desarrollarse en cualquier persona, pero ciertos factores aumentan el riesgo:
✔ Crecimiento óseo rápido 📏 en niños y adolescentes.
✔ Personas que usan calzado rígido 👞 (como tacones altos, zapatos de seguridad, zapatos ajustados).
✔ Corredores y deportistas 🏃♂️, debido a la fricción y presión repetitiva sobre el talón.
✔ Personas con pies cavos (arco alto) 👣, ya que generan mayor presión en la zona posterior del pie, en el talón.
✔ Acortamiento de gemelos ✂️
✔ Alteraciones biomecánicas 🚶 (pisada inadecuada que favorece la fricción con el calzado).
✔ Factores genéticos 🧬: Algunas personas tienen una predisposición a desarrollar esta protuberancia ósea.
Enfermedad de Haglund vs enfermedad de Sever. ¿Son lo mismo?
Deformidad de Haglund 領
Enfermedad de Sever 啕
📌 Conclusión:
La deformidad de Haglund es una protuberancia ósea en adultos y adolescentes, mientras que la enfermedad de Sever afecta a niños y se debe a la inflamación en la zona de crecimiento del hueso del talón.
En otras palabras, la deformidad de Haglund es la alteración ósea en sí, mientras que la enfermedad de Haglund es la condición dolorosa y sintomática derivada de esa deformidad.
¿Cómo se diagnostican?
El diagnóstico de ambas afecciones se basa en la exploración clínica y pruebas de imagen:
✔ Exploración física 🩺: Evaluación del dolor y la inflamación en la parte posterior del talón.
✔ Radiografía 📸: En la deformidad de Haglund, muestra la prominencia ósea.
En la enfermedad de Sever, puede revelar alteraciones en la apófisis del calcáneo, aunque no requiere de ninguna prueba de imagen para su diagnóstico en ocasiones se puede necesitar:
✔ Resonancia magnética 🔬: Se usa en casos con sospecha de afectación del tendón de Aquiles o inflamación severa.
✔ Ecografía 📡: Permite evaluar la inflamación de los tejidos blandos y detectar cambios en la estructura del hueso.
Pruebas complementarias de diagnóstico
Pruebas complementarias:
» Radiografía lateral del retropié para evaluar la prominencia ósea.
» Ecografía para valorar la bursa retrocalcánea y el tendón de Aquiles.
» Resonancia magnética si se sospecha tendinopatía insercional severa.
» Diagnóstico diferencial: bursitis retrocalcánea, tendinitis insercional, espolón calcáneo plantar, enfermedad de Sever.
Tratamientos para la deformidad de Haglund.
Existen opciones conservadoras y quirúrgicas según la gravedad del caso.
1️⃣ Tratamiento conservador (Primera línea de acción)
🔹 Cambio de calzado 👟: Usar zapatos con talón acolchado y evitar calzado rígido.
🔹 Plantillas ortopédicas para el Haglund 🦶: Taloneras blandas para elevar el talón y reducir roce posterior. También plantillas personalizadas que reducen la presión e irritación sobre la zona afectada.
🔹 Ejercicios y estiramientos 🏋♂: Mejoran la flexibilidad del tendón de Aquiles y evita sobrecargas en el talón
🔹 Aplicación de hielo ❄: Reduce la inflamación.
🔹 Fisioterapia para la enfermedad y deformidad de Haglund 💆♂: Terapias manuales y ultrasonido. Ejercicios excéntricos, ultrasonidos y ondas de choque focales que estimulan la reparación de los tejidos.
🔹 Infiltraciones 💉: Inyecciones de corticoides para reducir la inflamación.
En niños y adolescentes también:
✔ Reposo relativo 🛑 (evitar actividades de impacto).
2️⃣ Cirugía: ¿Cuándo es necesaria?
Si el dolor persiste después de 6-12 meses de tratamiento conservador, se considera la cirugía para eliminar la protuberancia ósea.
Tratamiento quirúrgico de la enfermedad o deformidad de Haglund.
La enfermedad de Haglund puede tratarse, en aquellos casos que no mejoran con el tratamiento conservador mediante cirugía.
La cirugía convencional exige isquemia, abordajes amplios, uso continuo de rayos x y causa, en nuestra experiencia, más dolor y limitación funcional
❌ Incisión grande en la parte posterior del pie.
❌ Mayor riesgo de dañar el tendón de Aquiles.
❌ Recuperación más larga (3-6 meses).
Cicatrices con cirugía convencional de la enfermedad o deformidad de Haglund
Cirugía sin abrir de la enfermedad de Haglund.
La cirugía ecoguiada ultra mínimamente invasiva de la enfermedad de Haglund se realiza sin isquemia, con anestesia local, con control directo de las principales estructuras, evitando dar Rx y dañar el nervio sural. El abordaje y el dolor es mínimo y la recuperación de los pacientes más rápida.
La cirugía es ambulatoria. Además, por la mínima incisión realizada, se reducen las complicaciones o contraindicaciones quirúrgicas y post-quirúrgicas. Inmediatamente tras la cirugía, el paciente puede realizar flexión activa, dorsal y plantar, del tobillo.
Los pacientes caminan con ayuda de muletas y con apoyo parcial, desde el primer día post-operatorio. El apoyo completo se autoriza entre el tercer o séptimo día, dependiendo de las molestias.
✅ Incisión de apenas 1-2 mm.
✅ Reducción precisa de la protuberancia ósea sin afectar el tendón de Aquiles.
✅ Menos dolor y menor riesgo de infección.
✅ Recuperación más rápida: se puede caminar de inmediato.
Cicatrices, de 1 mm, de operación ecoguiada con despegamiento del paratendón.
El paciente sale andando del hospital ese mismo día.
Control ecográfico de la operación de la Enfermedad de Haglund
cirugía menor
Operación ambulatoria, el paciente no tiene que quedarse en el hospital.
cirugías simultáneas
Con esta técnica se pueden realizar varias cirugías al mismo tiempo en los dos pies o combinarlo con alguna otra patología
reducción del dolor
El dolor y el sangrado se reducen al realizar incisiones mínimas.
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incisión mínima
Sin incisión, con una fresa de 2 milímetros, evitando así realizar isquemia y dar puntos. Se realiza en quirófano, pero no requiere de ingreso en el hospital.
sin contraindicaciones
Pueden operarse todo tipo de pacientes en los que estén contraindicadas las técnicas convencionales abiertas.
rápida recuperación
Los pacientes tienen movilidad absoluta de sus extremidades apenas son intervenidos.
¿Cuánto se tarda en la recuperación tras la cirugía del Haglund?
Con la cirugía ecoguiada mínimamente invasiva de la enfermedad de Haglund, la recuperación será más rápida que con la cirugía abierta tradicional:
✔ Caminar 🚶♂️: Inmediato con calzado especial.
✔ Vida diaria normal 🏠: A partir de las 3-4 semanas.
✔ Trabajo (sedentario) 💻: 1-2 semanas.
✔ Trabajo (de pie o esfuerzo físico) 🏗: 4-6 semanas.
✔ Ejercicio de bajo impacto 🚴♂️: Desde la 4ª semana.
✔ Deportes de alto impacto 🏃: A los 2-3 meses.
En cualquier caso, la evolución dependerá de cada paciente.
Protocolo postoperatorio por fases
💠 Día 0 a 7: descarga parcial, crioterapia, reposo relativo.
💠 Semana 1–3: inicio de fisioterapia (movilización y drenaje).
💠 Semana 3–6: carga progresiva con calzado cómodo.
💠 Semana 6–8: retomar marcha normal sin limitaciones.
💠 Semana 8–12: volver al deporte progresivamente.
Riesgos y complicaciones de la cirugía ecoguiada mínimamente invasiva
➡️ Riesgos mínimos por ser técnica ecoguiada.
➡️ Complicaciones poco frecuentes: hematoma, lesión del nervio sural, infección superficial.
➡️ Contraindicaciones: infección activa, trastornos de coagulación, mala perfusión distal o enfermedad arterial periférica.
Baja laboral por deformidad de Haglund
✔ Tratamiento conservador: 1-4 semanas si el trabajo requiere estar de pie.
✔ Cirugía abierta: 2-6 meses según la actividad.
✔ Cirugía mínimamente invasiva: 2-6 semanas.
La cirugía mínimamente invasiva guiada por ecografía es la mejor opción para pacientes con deformidad de Haglund que no mejoran con tratamientos conservadores.
Avanfi es líder en esta técnica, ofreciendo un procedimiento más seguro, con menos riesgos y una recuperación más rápida.
La deformidad de Haglund puede desaparecer por sí sola?
La prominencia ósea no desaparece por sí sola, pero los síntomas pueden aliviarse con tratamientos conservadores.
Preguntas Frecuentes FAQ’s sobre el Haglund
¿Cuánto tiempo probar tratamiento conservador antes de operar Haglund?
Se recomienda mantener el tratamiento conservador durante al menos 6 meses, siempre que los síntomas sean tolerables. Si tras ese periodo no hay mejoría o el dolor empeora, se valora la indicación quirúrgica.
¿Cuál es la diferencia entre bursitis retrocalcánea y enfermedad de Haglund?
La bursitis retrocalcánea es una inflamación de la bolsa serosa situada entre el tendón de Aquiles y el calcáneo, mientras que la enfermedad de Haglund implica una deformidad ósea en el calcáneo que provoca compresión y roce, generando bursitis e inflamación del tendón. Es frecuente que ambas patologías coexistan.
¿Qué tipo de calzado es mejor para Haglund?
Se recomienda calzado de talón blando, sin contrafuerte rígido, con suela amortiguada y ligera elevación posterior. Las zapatillas deportivas tipo running o calzado ortopédico específico pueden ayudar a reducir la fricción y el dolor.
¿Se puede operar un Haglund en ambos pies a la vez?
Sí, es posible realizar la cirugía ecoguiada en ambos pies en el mismo acto quirúrgico si el paciente lo desea y no existen contraindicaciones médicas. Esta técnica mínimamente invasiva permite una recuperación rápida y controlada incluso en cirugías bilaterales.
¿La cirugía ecoguiada deja cicatriz?
No deja cicatriz visible, ya que se realiza mediante microincisiones de apenas unos milímetros guiadas por ecografía. A diferencia de la cirugía abierta, el procedimiento no requiere puntos de sutura externos ni grandes abordajes.
VÍDEO: CIRUGÍA ULTRAMÍNIMAMENTE INVASIVA DE LA ENFERMEDAD DE HAGLUND POR EL DR. ÁLVARO IBORRA
Saber mas:
Enfermedad de Haglund por el especialista en traumatología y cirugía ortopédica de cadera y rodilla Dr. Villanueva, Director Médico de Avanfi.
Deformidad de Haglund por el especialista en podología quirúrgica Dr. Iborra, Director del Área de Podología de Avanfi.
