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VIDEO: CIRUGÍA ECOGUIADA ULTRAMÍNIMAMENTE INVASIVA DEL TÚNEL DEL CARPO

Vídeo íntegro de cómo el Dr. Villanueva y el equipo de Avanfi, llevan a cabo una intervención del Túnel del Carpo con Cirugía Ecoguiada Ultramínimamente Invasiva.

El Síndrome del Túnel Carpiano es una afección en la cual existe una presión excesiva sobre el nervio mediano en la muñeca. Este nervio aporta la inervación sensitiva y motora de los tres primeros dedos de la mano y parte del cuarto.  

Se trata de la neuropatía periférica (afectación de un nervio periférico) más frecuente pues afecta a entre el 1% y el 3% de la población general y a más del 5% de los trabajadores con ocupaciones que requieren el uso repetitivo de manos y muñecas.

El síndrome del túnel del carpo afecta a más mujeres (generalmente entre los 45-55 años) que a hombres: entre un 3% y 5% de la población femenina y entre un 0.6% y un 2%, de la masculina.

SÍNTOMAS DEL TÚNEL DEL CARPO

El síndrome del túnel carpiano puede provocar

  • Torpeza de la mano al agarrar objetos.
  • Entumecimiento en la palma de la mano y dedos.
  • Debilidad
  • Hormigueo en los tres primeros dedos (pulgar, índice, corazón y la mitad del anular) de una o ambas manos.
  • Dolor que se extiende al codo.
  • Problemas con los movimientos finos de coordinación los dedos en una o ambas manos.
  • Atrofia de la musculatura del dedo pulgar (en casos avanzados o prolongados).
  • Agarre débil o dificultad para cargar bolsas (una queja común).
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PREVENCIÓN DEL SÍNDROME DEL TÚNEL DEL CARPO

Se debe tener cuidado con las manos en el ámbito laboral y en la práctica de alguna actividad repetitiva, especialmente si requieren fuerza, vibración, o posturas inadecuadas. También hay que prevenir otros factores de riesgo, como son la obesidad, la diabetes, el tabaquismo, o el consumo de alcohol, e incluso la ingesta de algunos medicamentos ya que en ocasiones pueden contribuir al desarrollo de la patología de una forma más importante que la actividad laboral.

El síndrome del túnel del carpo se puede originar por el uso indiscriminado de dispositivos electrónicos (móviles, ordenadores, tablets…etc), las llamadas “tecnopatías”. 

TRATAMIENTO NO QUIRÚRGIO DEL TÚNEL DEL CARPO

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El tratamiento no quirúrgico del síndrome del túnel del carpo consiste en la utilización de férulas de muñeca, generalmente de uso nocturno y en una posición neutra, la modificación de las posturas en el trabajo, la fisioterapia o la infiltración con corticoides.
El tratamiento quirúrgico está indicado en los casos más graves, con adormecimiento y dolor permanente de la zona, disfunción motora o atrofia muscular.

TRATAMIENTO QUIRÚRGIO DEL TÚNEL DEL CARPO

El tratamiento consiste en abrir el túnel del carpo para descomprimir el nervio. Las técnicas antiguas principales incluyen la cirugía convencional abierta y la liberación del túnel del carpo por vía endoscópica. Las complicaciones observadas son similares para ambas técnicas. Ambas requieren hacer isquemia, anestesia de todo el brazo y dar puntos. Los riesgos generales son la infección, lesión del nervio, recurrencia del síndrome (10%), entumecimiento de la mano y el dolor y cicatriz dolorosa, a veces muy molesta e invalidante. El tiempo de baja laboral es de 3 semanas para los trabajos que no requieren grandes esfuerzos ni coger pesos y de 6 semanas para aquellos trabajadores que cogen pesos. Con frecuencia estos plazos se alargan por las complicaciones descritas, hasta los 3-4 meses.

TRATAMIENTO CON CIRUGÍA ULTRAMÍNIMAMENTE INVASIVA DEL TÚNEL DEL CARPO

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Los ecógrafos de alta resolución facilitan la cirugía y la curva de aprendizaje de los cirujanos, reduciendo las complicaciones.

Como observaremos en éste vídeo, la Cirugía Ecoguiada Ultramínimamente invasiva Túnel del Carpo se realiza con anestesia local, sólo del trayecto del túnel del carpo, sin isquemia del brazo.
La incisión se localiza en la muñeca, una zona menos inervada que la palma de la mano, por lo que la cicatriz, que mide 1mm, no será dolorosa. Con el ecógrafo evitamos dañar el nervio o los vasos. No se dan puntos. El paciente usa la mano y mueve los dedos, en cuanto termina la operación. La mano está útil para las actividades básicas a la hora de operada y sólo ha de evitarse coger pesos durante una semana.

En la mayoría de los casos no se requiere rehabilitación. Suele producirse un pequeño hematoma que se resuelve solo en unos días. El dolor es casi inexistente y el tiempo de recuperación muy breve.

No exige baja laboral para la mayoría de los trabajos y se resuelve el problema de dolor de la cicatriz.

Todas estas ventajas permiten operar las dos manos a la vez, algo que no suele realizarse con las otras técnicas porque el paciente se queda muy impedido y dolorido, por lo que se consigue superar los límites y contraindicaciones de las cirugías clásicas.

CIRUGÍA ULTRAMÍNIMAMENTE INVASIVA DEL TÚNEL DEL CARPO. CONCLUSIONES

Con la Cirugía Ecoguiada, el equipo de Avanfi, se convierte en pionero, habiendo sido reconocidos y premiados por la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos AAOS por el desarrollo de varias técnicas de cirugía ecoguiada por primera vez en la historia de esta institución, la de mayor prestigio internacional de la especialidad.

Si deseas más información sobre la cirugía ecoguiada y las principales lesiones que tratamos en Avanfi, haz clic aquí.

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