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Dolor en región glútea, ¿Qué es? ¿Qué hacer?

El dolor en la región glútea es una patología frecuente y muy invalidantes tanto en deportistas que se dediquen a la carrera como en personas sedentarias que tras haber realizado algún esfuerzo mayor de marcha y con calzado inapropiado nota el dolor.

Es un dolor que el paciente refiere como dolor en región glútea que les baja por la pierna, cara posterior del muslo y les llega, a veces, hasta la rodilla. Dolor que, en el caso de deportistas y corredores, lo notan corriendo, como que ¨va a tener un pinchazo, como que se va a romper¨, pero que, en su vida diaria, aparecerá  al estar sentado un rato o conduciendo. En la posición de sentado aparece un dolor muy característico que le impide permanecer  sentado, obligándonos al movimiento constante para evitar la presión sobre la zona glútea.

En la región glútea tenemos el nervio ciático que es el nervio más voluminoso y largo del organismo. Es un nervio mixto que se forma de las raíces L4, L5, S1 y S2. El tronco común del nervio pasa entre el trocánter mayor y la tuberosidad isquiática. Abandona la pelvis a través del agujero ciático mayor, por debajo del músculo piriforme. En su trayecto hacia el muslo cruza el tendón del músculo obturador interno y el músculo cuadrado femoral a nivel de la transición de la región glútea hasta el muslo.

Dichos músculos que están en relación con el nervio ciático a este nivel, véase músculo piramidal, gémino superior, gemino inferior, obturador externo e interno y cuadrado femoral son músculos cuya acción principal es la rotación externa  y se insertan en trocánter mayor.

Dolor en el Gluteo. Síndrome Piramidal. Avanfi

 

Cualquier patología que provoque una afectación  de dichos músculos, podrá crear una compresión del nervio ciático con la consiguiente aparición del dolor típico del glúteo.

Por este motivo antes esta patología se conocía como síndrome piramidal y en la actualidad  la llamamos síndrome del ciático profundo ya que su origen no es únicamente por el músculo piramidal.

 

Dolor en el Gluteo. Síndrome Piramidal. Avanfi

Es una patología que puede aparecer en cualquier persona, ya sean deportistas corredores al realizar zancadas largas o series como pacientes sedentarios donde tras esfuerzo o caminata con calzado inadecuado o terreno muy irregular provoca dicho dolor en la zona glútea.

Es un cuadro que, por sus características, muchas veces se piensa en una lumbalgia o lumbociatalgia, pero es una patología completamente diferente donde su sintomatología es de una localización más concreta. En dicha patología las pruebas complementarias que realizaos suelen ser normales, véase radiografías simples, electromiogramas, resonancias de columna lumbar.

Es una patología que debes sospechar ya que su diagnostico fundamentalmente es clínico. En nuestra experiencia exploramos la región lumbar, ambas caderas y la región glútea y con ello tendremos una idea más precisa sobre cuál puede ser la causa de dicha tensión en la musculatura con la consiguiente presión sobre el nervio ciático y su clínica característica.

Posteriormente podremos realizar una ecografía en la misma consulta o solicitar una resonancia magnética de región glútea informada por radiólogos muy expertos en dichas patología.

El tratamiento consistirá en realizar un trabajo funcional específico sobre la causa que nos está provocando la afectación muscular y no solo realizar un tratamiento genérico de afectación piramidal.

Para dicho tratamiento funcional específico empezaremos con un tratamiento manual sobre los puntos causantes de esa irritación del nervio así como la corrección biomecánica de las posibles alteraciones que hayan provocado la patología. Nos ayudaremos en algunos casos de determinadas técnicas mediantes aparatos específicos como el electro estimulación o la diatermia profunda.

Posteriormente, con la fisioterapia, se le enseñara al paciente determinados ejercicios de estiramientos y fortalecimiento que ayuden a mantener estable dicha región así como a prevenir nuevos cuadros.

En casos reactivos que no respondan bien a su tratamiento procederemos a infiltración de determinadas sustancias, que no en todos los casos son corticoides, con control ecográfico de dicha región.

Estos cuadros tan invalidantes conviene hacer un diagnostico, por profesiones expertos, lo antes posible para que la evolución sea mucho más breve y no nos limite tanto nuestra vida deportiva como profesional.

Artículo Redactado por Guillermo Rodríguez. Director Medicina Deportiva del Equipo Avanfi

Más información del Síndrome del Piramidal o Piriforme

 

 

 

 

 

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