Alargamiento de Gemelos con Cirugía Ecoguiada

¿Qué es el Acortamiento de Gemelos?.

El acortamiento de gemelos es una alteración del conjunto músculo gemelo y el tendón de Aquiles. En Avanfi solucionamos esta patología con un alargamiento de gemelos con cirugía ecoguiada (sin abrir).

Esta patología consiste en que el musculo-tendón tiene una longitud insuficiente, pudiendo producir repercusiones biomecánicas. Estas alteraciones pueden terminar desencadenando en una patología como pudiera ser la fascitis plantar, metatarsalgia, tendinitis aquilea, contracturas y sobrecargas continuas en los gemelos e incluso esguinces de tobillo.

Dado que los gemelos son músculos biarticulares, situados en la cara posterior de la pierna, con gran fortaleza y vitales para caminar o para la práctica de ejercicio. Ésto actúan sobre la articulación de la rodilla y sobre la del tobillo. Se unen al sóleo en un tendón común formando el tríceps sural. Realizan la flexión plantar del pie, elevan el talón e intervienen activamente en los movimientos de propulsión durante la marcha o la carrera.

En general, se define como contractura de gemelos a la dorsiflexión de tobillo <10º con la rodilla extendida.
Este tipo de lesión, muy frecuente en deportistas, no sólo causa dolor y discapacidad, sino que, además, puede predisponer o agravar distintos trastornos: fascitis plantar, la tendinosis de Aquiles, el pie equino, el pie plano, el pie diabético, la metatarsalgia y ciertos atrapamientos de los nervios.

Muchos niños con enfermedades neurológicas (pacientes con autismo, espasticidad o parálisis cerebral) que presentan pies equinos (caminan de puntillas) o cavos (con mucho puente) padecen de fondo el acortamiento de gemelos.

¿Para qué una Cirugía de Alargamiento de Gemelos?.

Como venimos explicando, el alargamiento de gemelos es una técnica quirúrgica con múltiples indicaciones en la cirugía ortopédica y la medicina deportiva.

Entre otras, será la cirugía indicada para úlceras plantares diabéticas, la fascitis plantar, la artrosis del mediopié, el pie cavo varo o equino varo, en la infancia, la contractura espástica tras un accidente cerebrovascular y la tendinopatía aquílea no insercional.

Otras indicaciones son la deformidad de Haglund, las fracturas (de calcáneo, de Lisfranc, de la base del 5º metatarsiano), los síndromes de pinzamiento subastragalino y subperoneal, la coalición tarsal, el pinzamiento de tobillo, el pie plano-valgo, el neuroma de Morton, el síndrome del túnel tarsiano o la subluxación de los tendones peroneos.

Técnica Quirúrgica Ecoguiada del Alargamiento de Gemelos

Premios Academia Americana de Cirujanos ortopédicos a nuestra CirugÍa Ecoguiada Ultramínimamente Invasiva
¡Somos Pioneros!. Nuestra Técnica Quirúrgica del Alargamiento de Gemelos ha sido premiada por la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos.
Esta técnica Incluye varias subtécnicas quirúrgicas originales:

  • Tenotomía ecoguiada para la tendinitis del Aquiles. Dos variantes.
  • Paratendinosis. Despegamiento por volumen y mecánico.
  • Alargamiento de los gemelos ecoguiado ultramínimamente invasivo.
  • Tenotomía del delgado plantar.

VÍDEO DR. VILLANUEVA ALARGAMIENTO DE GEMELOS

VÍDEO DR. IBORRA TRATAR GEMELOS CORTOS

Indicaciones de la Cirugía Ecoguiada del Alargamiento de Gemelos.

Idealmente, este procedimiento quirúrgico del alargamiento de gemelos debería realizarse en aquellos pacientes con limitación para la flexión dorsal del tobillo-pie, más allá de Oº ó posición neutral, con la rodilla en extensión.

Sin embargo, en muchas de estas operaciones se busca una modificación biomecánica que mejore el apoyo, la función y el dolor del pie.

En algunos casos, puede existir una retracción aislada de los gemelos o combinada del sóleo y de los gemelos. En este caso la limitación persiste, en la exploración clínica, con la rodilla flexionada.

En los casos extremos los pacientes caminan sin poder tocar bien el suelo con el talón.

  •  Fascitis plantar
  • Úlceras plantares diabéticas
  • Tendinopatía aquílea no insercional
  • Artrosis mediopié
  • Deformidad en cavo-varo
  • Contractura espástica tras ACV
  • Deformidad Haglund
  • Fractura de calcáneo, de Lisfranc, de la base del 5º MTT
  • Pinzamiento subastragalino y subperoneal
  • Genu recurvatum
  • Coalición tarsal
  • Artrosis de tobillo
  • Pinzamiento de tobillo
  • Pie plano-valgo
  • Neuroma de Morton
  • Síndrome del túnel tarsiano
  • Subluxación de los tendones peroneos
  • Lesiones del escafoides

VÍDEO: ALARGAMIENTO DE GEMELOS EN UN NIÑO CON AUTISMO

Ventajas de la Cirugía Ecoguiada del Acortamiento de Gemelos.

Aunque se han descrito muchas técnicas para el alargamiento de gemelos,. Te explicamos, por tanto, las ventajas de la cirugía ecoguiada del alargamiento de gemelos frente a las demás.

Primero, comentar que la cirugía ecoguiadas se realiza con una incisión mínima, y es que los problemas estéticos, anestésicos y las complicaciones de la herida quirúrgica pueden llevar a la insatisfacción del paciente.

El alargamiento distal de gemelos puede realizarse mediante endoscopia, cirugía abierta, o guiado por ultrasonido. Las técnicas endoscópicas y abiertas generalmente requieren anestesia epidural, isquemia (dejar sin riego sanguíneo) de la extremidad inferior y suturas”, afirma el Dr. Villanueva.

Hasta ahora, las técnicas quirúrgicas incluían la cirugía abierta o con endoscopia, ambas con isquemia, con necesidad de puntos y sin un control directo del nervio sural.

Con la técnica endoscópica, al igual que la cirugía abierta, también requiere isquemia y puntos. Es decir, aumenta el riesgo de lesión del nervio, sangrado y trombosis, por la isquemia.

La cirugía ecoguiada ultramínimamente invasiva del alargamiento de gemelos permite realizar esta técnica con incisiones de 1-2 mm, con anestesia local, sin isquemia, con apoyo inmediato, en combinación con otras técnicas ecoguiadas en el miembro inferior, controlando en todo momento el nervio sural y minimizando el riesgo de infección, sangrado, trombosis (por el apoyo precoz y la falta de isquemia) y con mínimo dolor en comparación con las técnicas convencionales. Tampoco hace falta inmovilización en casos de espasticidad.

Por lo tanto, la cirugía ecoguiada del alargamiento de gemelos es un avance debido a que se minimizan los riesgos y la recuperación es más rápida, lo que hace posible que en el caso de que sea necesario operar las dos piernas a la vez.

Además, y sorprendentemente es una cirugía muy poco dolorosa, ya que la incisión en la piel e muy pequeña, lo que hace que con unos analgésico convencionales el paciente esté muy confortable tras la cirugía.

No menos importate es que esta nueva forma de intervención que “se realiza de forma ambulatoria. El paciente se va a casa el mismo día.

Y, finalmente, la recuperación definitiva. A los 3-4 días de la cirugía de alargamiento de gemelos con cirugía ultramínimamente invasiva el paciente inicia la fisioterapia y a la semana puede iniciar actividades deportivas como natación y bicicleta.
Al mes de la intervención se iniciaría la readaptación al deporte habitual del paciente de manera progresiva.

De particular interés es la técnica en ortopedia infantil. “
En aquellos niños con problemas neurológicos que les hacen caminar de puntillas, con pies equinos o pies cavos asociados a  parálisis cerebral o autismo, se puede realizar un alargamiento de las dos piernas a la vez y asociarlo a otras técnicas quirúrgicas (para solventar otros problemas en las extremidades inferiores) de forma simultánea. Entre otros, se puede realizar a la vez un alargamiento de la fascia plantar, tal y como hemos ilustrado en el trabajo premiado por la AAOS tras nuestra experiencia en varios pacientes”.

“Si a estos menores se les hubiera operado mediante cirugía convencional abierta se les hubiera escayolado hasta la rodilla y no hubieran podido caminar en un mes. De esta manera el apoyo es casi inmediato, en 1-3 días, dependiendo del dolor, ya caminan solos, sin escayola ni restricciones”.
Muchos de estos pacientes no tolerarían una escayola o inmovilizador, se agitan o se autolesionan si están incómodos o doloridos.

Cirugía del alargamiento de gemelos

Cirugía convencional. Se hace con isquemia, con puntos. La agresión es mucho mayor.
Generalmente no se aconseja hacer las dos piernas a la vez, por la incapacidad que se provoca.

VÍDEO: ALARGAMIENTO DE GEMELOS PROXIMAL CON CIRUGÍA ECOGUIADA

Traumatólogos Españoles, Pioneros en Resolver el Alargamiento de Gemelos sin Cirugía.

La Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS) concede a un equipo de cirujanos españoles un quinto premio por sus méritos únicos en el mundo el próximo 9 de marzo en Nueva Orleans (EEUU).

El galardón reconoce la técnica de cirugía ecoguiada últramínimamente invasiva para solventar el acortamiento de los gemelos. Este tipo de lesión, muy frecuente, puede predisponer o agravar trastornos como la fascitis plantar, la tendinosis de Aquiles, el pie cavo o el pie plano, entre otros muchos.

El doctor Manuel Villanueva, director médico del Instituto Avanfi y autor principal de este tratamiento innovador adelanta que la cirugía ecoguiada va a revolucionar el abordaje de las lesiones deportivas y traumatológicas y la cirugía de muchos niños con deformidades por espasticidad: “Afortunadamente, la cirugía ultramínimamente invasiva guiada por ecógrafo es una opción revolucionaria que nos permite realizar operaciones de los dos lados, con incisiones de 1 mm, con anestesia local y sin escayola, con apoyo inmediato”.

Es por ello que la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS), la institución de mayor prestigio internacional en el mundo acaba de premiar el trabajo de los doctores Manuel Villanueva y Álvaro Iborra, directores del Instituto Avanfi y de la Unidad de Cirugía Ecoguiada del Hospital Beata María Ana de Jesús de Madrid.

El galardón se entregará en la ceremonia oficial de premios del congreso de la AAOS, el próximo nueve de marzo en Nueva Orleáns (EEUU).

Precisamente, el equipo de Avanfi ya está respaldado por cinco premios de la AAOS por méritos únicos en el mundo. Es más, son el único y el primero galardonado por técnicas de cirugía ecoguiada ultramínimamente invasiva, ahora por partida doble.

Cirugía de Alargamiento de Gemelos con Aguja.

Avanfi sigue desarrollando tratamientos en beneficio de la salud del paciente.

Cirugía ecoguiada para Alargamiento de gemelos con Aguja. Técnica novedosa la cual se realiza con anestesia local, con una aguja y en la propia consulta, sin necesidad de quirófano.

Avanfi sigue investigando, desarrollando e innovando técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas para que la recuperación del paciente sea más rápida. Somos pioneros en cirugía ecoguiada y único equipo en el mundo premiado en múltiples ocasiones por instituciones internacionales entre las que cuales destaca la Academia americana de cirujanos ortopédicos (AAOS).

Lo nuevo que aporta esta técnica de alargamiento de gemelos es que al usarse una aguja es menos invasivo. ¡Tan poco invasivo como el pinchado de una infiltración!. Es un avance sobre una técnica ya probada y demostrada de la que somos también pioneros.

Además, al realizarse con una aguja, se puede realizar en la consulta del especialista y con anestesia local, ahorrando de una manera muy significativa los costes del quirófano y anestesista para el paciente.

Por lo tanto, actualmente es la técnica más avanzada en todo el mundo para realizar la cirugía para el acortamiento de gemelos y, de nuevo, el equipo de Avanfi es pionero.

Ver publicación 

alargamiento de gemelos con aguja
Alargamiento de gemelos-con una aguja Needle based gastrocnemius lengthening

¿En qué Consiste la Operación de de Alargamiento de Gemelos con Aguja?.

La operación del acortamiento de gemelos con una aguja consiste en realizar la cirugía sin abrir la piel; ya que con tan solo la punción de una aguja y la visión ecográfica somos capaces de realizar la cirugía.

el alargamiento de gemelos con aguja es la técnica más avanzada del mundo

¿Por qué el alargamiento de gemelos con aguja es la técnica más avanzada del mundo?.

Porque para realizar esta cirugía simplemente se necesita una aguja y un ecógrafo, se realiza en la consulta del especialista sin la necesidad de anestesista, ya que se realiza con anestesia local, lo que hace que se minimice el coste económico.

La incisión es tan pequeña como la de una infiltración lo que va a proporcionar una recuperación más rápida.

Recuperación de la operación de alargamiento de gemelos con tan solo una aguja.

La recuperación de la cirugía del acortamiento de gemelos es rápida.
El paciente sale caminando por su propio pie y empezará la rehabilitación al día siguiente, siendo está muy sencilla, en la cual se incluirá masaje, bicicleta estática, y estiramientos suaves.

El paciente no tiene grandes dolores ni molestias, pudiendo ser tratados con analgésicos habituales. 

Además, tampoco requiere de inmovilización ni de vendajes.

VÍDEO: EJERCICIOS FISIOTERAPÉUTICOS TRAS CIRUGÍA DE ALARGAMIENTO DE GEMELOS

Importante: El protoloco de ejercicios estará supervisado en todo momento por el 🎓especialista en fisioterapia. No todos los ejercicios están indicados en la misma fase de recuperación.
Pioneros en el tratamiento del Alargamiento de gemelos con cirugía ecoguiada ultramínimamente invasiva

Cirugía ecoguiada del alargamiento de gemelos

Cirugía del alargamiento de gemelos

Las cicatrices son casi imperceptibles. Imágen tomada a las 48 hrs de la operación

La cirugía ecoguiada permite controlar el nervio sural en el alargamiento de gemelos, evitando dañarlo

La cirugía ecoguiada permite controlar el nervio sural, evitando dañarlo.